Причины сглаженности зубца Т. ВКГ при ишемии миокарда

В этом случае отрицательный зубец Т является асимметричным. Однако существование дополнительного первичного фактора, ишемической болезни сердца, прием лекарственных средств и т. д. часто вызывают ЭКГ картину, которая прежде всего может быть объяснена ИБС, а затем уже увеличением левого желудочка. При кардиомиопатии с преобладанием гипертрофии области верхушки сердца возникает характерная картина увеличения левого желудочка без зубца q в отведении V5—V6, но с сильно отрицательным узким зубцом Т.

Сглаженный зубец Т (двух- и или однофазный):
а. Артефакты, сокращение константы времени или другие артефакты вызывают сглаженность зубца Т.
б. После введения определенных лекарственных препаратов (амиодарон, прсниламин, антидепрессанты и т. д.).

в. Алкоголизм. Зубец Т часто бывает временно сглажен после употребления алкоголя. Более того, у 10% больных хроническим алкоголизмом имеет место сглаженный зубец Т, часто двухфазный и низкоамплитудный.
г. Различные органические процессы: диабет, микседема, заболевания поджелудочной железы и т. д. или функциональные состояния: страх, беспокойство и т. д.

ишемия миокарда

д. После употребления большого количества углеводов может появиться сглаженный и даже отрицательный зубец Т.
е. После теста с гипервентиляцией или ЭКГ, зарегистрированной в положении стоя (например, у больных с нейроциркуляторной астенией), может возникнуть такая же картина. Холтеровское мониторирование доказывает, что реполяризация у здоровых лиц подвергается суточным изменениям, часто появляются сглаженные или даже отрицательные зубцы Т, даже если нет признаков заболевания сердца.
ж. Некоторые нарушения электролитного обмена (например, гипокалиемия) также приводят к регистрации сглаженного или несколько отрицательного зубца Т. В таких случаях имеют место более заметные изменения на ЭКГ (депрессия сегмента ST и появление зубца U). С учетом всего сказанного выше сначала следует исключить иные причины регистрации сглаженного или отрицательного зубца Т перед тем, как сделать предположения, что такие изменения реполяризации происходят в результате ишемической болезни сердца. Сопоставление с клиническими признаками является предпосылкой правильной оценки таких изменений реполяризации.

ВКГ при ишемии миокарда

В данном разделе рассматривается ЭКГ в основном при субэпикардиальной ишемии, поскольку картина субэндокарди-альной ишемии обычно бывает транзиторной. Характерными чертами петли Т при субэликардиальной ишемии являются:

а) максимальный вектор направлен от ишемизированной зоны. Аналогичная картина может быть вызвана различными процессами, например передней субэндокардиальной и задней субэликардиальной ишемией;
б) скорость регистрации петли Т постоянна, поэтому «запятые» находятся близко друг от друга и интервалы, разграничивающие их, одинаковы. Этим объясняется симметрия зубца Т на ЭКГ и петли Т на ВКГ;

в) в большинстве случаев направление ротации противоположно направлению ротации петли QRS;
г) ширина петли часто возрастает в большей степени, чем «ее длина, и петля Т принимает овальную форму.

- Читать далее "ЭКГ картина повреждения субэндокарда. Ток повреждения в систоле"

Оглавление темы "ЭКГ критерии ишемии миокарда":
1. Причины сглаженности зубца Т. ВКГ при ишемии миокарда
2. ЭКГ картина повреждения субэндокарда. Ток повреждения в систоле
3. Реполяризация при ишемии миокарда. Критерии ишемии субэндокарда
4. Дифференциация ишемии субэндокарда. ЭКГ при ишемии субэпикарда
5. Повреждающий ток в систоле при ишемии субэпикарда. ЭКГ критерии ишемии субэпикарда
6. Дифференциальная диагностика ишемии субэпикарда. Причины подъема сегмента ST
7. Электрическая некротизированная ткань. ЭКГ при инфаркте миокарда
8. Трансмуральный инфаркт миокарда. Диагностика трансмурального инфаркта миокарда
9. Нетрансмуральный инфаркт миокарда. Критерии нетрансмурального инфаркта миокарда
10. ЭКГ критерии инфаркта миокарда. Изменения зубца Q указывающие на инфаркт

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: