Электрическая некротизированная ткань. ЭКГ при инфаркте миокарда

Повреждение проявляется аномальным вектором ST. Величина вектора превышает 0,10 мВ, он направлен в сторону поврежденной зоны. Такая же картина возникает как непосредственное или как зеркальное изображение.

Электрически некротизированная ткань — это такая ткань, а которой не может возникнуть возбуждение из-за того, что в ней происходит значительная деполяризация в диастоле с ДТП менее — 50 мВ (около нуля), что приводит к формированию ДТП в зоне электрически невосприимчивой ткани. Импульсы не возникают потому, что если ДТП в ткани находится ближе к нулю, чем пороговый потенциал (ПП), как это происходит в данном случае, то автоматизм почти ликвидируется (он исчезает, начиная с —50 мВ). То же самое происходит при проведении импульса.

Тот факт, что некротизированная зона не порождает ТПД, связан с низким уровнем ДТП по данным кривой мембранного ответа. По этой причине, как правило, нарушения ритма возникают не в области электрически некротизированной ткани, а в поврежденной ткани.

В экспериментах зубец Q, указывающий на инфаркт, регистрируется в области электрически некротизированной ткани как результат исчезновения векторных сил в этой области. Поверхностная ЭКГ с характерными зубцами регистрируется позже.

инфаркт миокарда

Хотя в той. области, где регистрируется зубец Q, указывающий на инфаркт, имеются клетки со значительными ультраструктурными повреждениями, не всегда в пораженной ткани имеются необратимые анатомические изменения. Утрата электрической активности (наличие аномального зубца Q) без анатомического инфаркта происходит из-за, по крайней мере в отдельных случаях, отсутствия формирования ТПД как следствие снижения ДТП более чем на 50% от нормы.

Это объясняет редкие, но явные транзиторные аномалии зубца Q при острой коронарной недостаточности, когда нет истинного инфаркта миокарда, и исчезновение зубцов Q после устранения экспериментально созданной окклюзии, операции шунтирования, приступа стенокардии Принцметала или нагрузочной ЭКГ. Возникновение перемежающейся желудочковой блокады может объяснить подобные изменения комплекса QRS, которые напоминают острый инфаркт миокарда.

Ниже рассматривается ЭКГ конфигурации при инфаркте, если этот процесс распространяется на всю толщину стенки левого желудочка (так называемый трансмуральный инфаркт или инфаркт с зубцом Q), и ЭКГ картины при различных вариантах некроза (нетрансмуральпый инфаркт или инфаркт без зубца Q).

Считается, что такое разделение неточное и слишком упрощенное, поэтому недавно было предложено упразднить такую классификацию, так как было показано, что и трансмуральный, и нетрансмуральный инфаркт могут характеризоваться аномальным зубцом Q.

- Читать далее "Трансмуральный инфаркт миокарда. Диагностика трансмурального инфаркта миокарда"

Оглавление темы "ЭКГ критерии ишемии миокарда":
1. Причины сглаженности зубца Т. ВКГ при ишемии миокарда
2. ЭКГ картина повреждения субэндокарда. Ток повреждения в систоле
3. Реполяризация при ишемии миокарда. Критерии ишемии субэндокарда
4. Дифференциация ишемии субэндокарда. ЭКГ при ишемии субэпикарда
5. Повреждающий ток в систоле при ишемии субэпикарда. ЭКГ критерии ишемии субэпикарда
6. Дифференциальная диагностика ишемии субэпикарда. Причины подъема сегмента ST
7. Электрическая некротизированная ткань. ЭКГ при инфаркте миокарда
8. Трансмуральный инфаркт миокарда. Диагностика трансмурального инфаркта миокарда
9. Нетрансмуральный инфаркт миокарда. Критерии нетрансмурального инфаркта миокарда
10. ЭКГ критерии инфаркта миокарда. Изменения зубца Q указывающие на инфаркт

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: