Трахея и главные бронхи. Рентгеноанатомия ворот легких

Трахея и главные бронхи обусловливают отчетливое просветление до возраста 3 — 4 лет, а трахея у многих детей еще и в течение всего детского возраста. Ворота с правой стороны расположены несколько выше, чем на левой, и бронх правой верхней доли, таким образом, короче левого. Правые ворота находятся возле края сердца или же непосредственно на нем и растянуты больше в краниокаудальном направлении, левые же находятся в тени сердца и у старших детей, изредка и вне сердца.

Ворота имеют форму полукруга, латерально они относительно резко ограничены. Верхняя граница ворот находится приблизительно на высоте бифуркации. Нижняя граница влево несколько глубже и расположена более дорзально, чем граница вправо. Область ворот имеет верхнюю и нижнюю части. Выемка между этими частями влево более четкая, чем вправо, и здесь она находится выше, чем влево. Глубина ворот (при боковом направлении лучей) превышает спереди и сзади ширину трахеи.

По отношению к фронтальной плоскости верхняя часть ворот расположена немного вентрально, а нижняя часть более дорзально. Краниально и каудально ворота разволокнены и постепенно без острых контуров переходят в рисунок легких. Характерная тень нормальных ворот в детском возрасте появляется в индивидуально различном периоде. О нормальных воротах можно говорить, когда контуры их частей отчетливы и расположены соответственно возрасту, причем в основном речь идет, главным образом, об отчетливости контуров легочной артерии и просветляющем действии просвета больших бронхов.

ворота легких

Аггломерат всех составных частей ворот не изображается рентгенологически как гомогенное образование. Контрастность ворот обусловливают или взаимно повышают артерии, стенки бронхов, главным образом соответственно наполнению своих артерий и лимфатических сосудов, затем лимфатические узлы, нервы, интерстициальная соединительная ткань, междолевая плевра и частично вены.

Вены и лимфатические сосуды обусловливают контрастность различно в зависимости от наполнения. Суммирование теней этих компонентов обусловливает рентгено-анатомическую форму и расположение ворот. Благодаря суммации поверхностные и мягкие части грудной стенки придают некоторую плотность воротам. Остальные структуры, проецирующиеся в физиологических условиях в область ворот, в особенности паренхима, в зависимости от степени пневмотизации, и просвет бронхов, уменьшают контрастность воротных теней, проясняют их равномерно или неравномерно.

- Вернуться в оглавление раздела "анатомия человека для хирурга"

Оглавление темы "Лимфоотток и иннервация легких":
1. Бронхиальные вены. Рентгенологическая оценка теней сосудов легких
2. Лимфатические сосуды легких. Лимфатическая сеть легких
3. Строение лифатических капилляров. Функция лимфатической системы легких
4. Лимфатическая ткань легких. Лимфатические узлы легких
5. Топография лимфатических узлов легких. Иннервация легких
6. Нервные сплетения легких. Легочные ветви блуждающего нерва
7. Диафрагмальный нерв. Спинальная метамерная иннервация легких
8. Иннервация ультрастуктур легких. Нарушения иннервации легких
9. Вариабельность легочных структур. Ворота легких
10. Трахея и главные бронхи. Рентгеноанатомия ворот легких

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: