Диагностика внутриутробного инфицирования. Амниоцентез при внутриутробном инфицировании

Методика, с помощью которой осуществляется получение образцов амниотической жидкости для микробиологического исследования, имеет особое значение. Для этого существуют два доступа: трансабдоминальный с использованием иглы для амниоцентеза, и трансцервикальный с использованием внутриматочного катетера. При трансцервикальном доступе имеется высокий риск контаминации образцов микрофлорой влагалища, и он бывает противопоказан у пациенток с угрозой позднего выкидыша и/или подтеканием околоплодных вод.

Поскольку получение околоплодных вод с помощью трансабдоминального амниоцентеза под ультразвуковым контролем оказывается успешным практически у всех пациенток с угрозой преждевременных родов на фоне целого плодных оболочек и более чем в 90% у больных с высоким боковым разрывом плодного пузыря, этот доступ в настоящее время является методом выбора для применения у данного контингента больных.

Ниже рассматривается клиническое значение окраски мазков околоплодных вод по Граму и акридиновым оранжевым, а также лимулинового теста, подсчета количества лейкоцитов, определения концентраций глюкозы и интерлейкина-6 (ИЛ-6) с целью диагностики инфекции.

внутриутробное инфицирование

Окраска мазков околоплодных вод по Граму

Окраска по Граму наиболее часто используется в качестве быстрого диагностического теста для обнаружения микроорганизмов в амниотической жидкости и широко применяется для определения тактики ведения беременных из группы высокого риска в отношении внутриутробного инфицирования.

Для того чтобы получить оптимальные результаты при выполнении этого теста, должны приниматься во внимание некоторые аспекты методики его выполнения. Препараты необходимо готовить непосредственно из жидкости, содержащейся в шприце, поскольку при использовании тампонов они будут абсорбировать воды и содержащиеся в них клетки, что может снижать вероятность обнаружения микроорганизмов в мазке или культуре.

Хотя центрифугирование амниотической жидкости при низкой скорости не влияет на возможность обнаружения бактерий при окраске по Граму, его использование все-таки повышает концентрацию микроорганизмов в осадке, что, вероятно, может способствовать их лучшей идентификации.

Чувствительность теста в среднем составляет 49,5% (196 из 396), специфичность - 97,5% (1388 из 1423), прогностическая значимость положительного результата теста - 79,4% (196 из 247) и отрицательного - 87,4% (1387 из 1587). Чувствительность достоверно повышается с увеличением концентрации микроорганизмов (>105 КОЕ/мл). Важно помнить, что микоплазменная инфекция, которая часто обнаруживается в околоплодных водах у пациенток с угрозой прерывания беременности на фоне целого плодного пузыря или с подтеканием околоплодных вод, не определяется при окраске по Граму.

- Читать далее "Окраска околоплодных вод акридиновым оранжевым. Лимулиновый тест околоплодных вод"

Оглавление темы "Особенности амниоцентеза. Диагностика внутриутробного инфицирования":
1. Метод флюоресцентной гибридизации амниотической жидкости in situ. Сенсебилизация после амниоцентеза
2. Ранний амниоцентез. Риски и преимущества раннего амниоцентеза
3. Культивирование амниотических клеток. Амниофильтрация при раннем амниоцентезе
4. Амниоцентез при многоплодной беременности. Техника амниоцентеза при двойне
5. Методика однократного введения иглы при амниоцентезе. Трудности амниоцентеза при многоплодной беременности
6. Прерывание многоплодной беременности после амниоцентеза. Внутриутробное инфицирование плода
7. Стадии внутриутробного инфицирования плода. Частота внутриутробного инфицирования
8. Диагностика внутриутробного инфицирования. Амниоцентез при внутриутробном инфицировании
9. Окраска околоплодных вод акридиновым оранжевым. Лимулиновый тест околоплодных вод
10. Подсчет лейкоцитов в околоплодных водах. Определение глюкозы в амниотической жидкости

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: