Механизм развития (патогенез) воспаления слюнной железы

а) Сиаладенит (воспаление слюнной железы) может иметь травматическую, вирусную, бактериальную и аутоиммунную природу. Самым частым воспалительным заболеванием слюнных желез является мукоцеле. Наиболее распространенная форма вирусного сиаладенита — эпидемический паротит, при котором поражаются большие слюнные железы, особенно околоушные.

При паротите в патологический процесс могут вовлекаться и другие железы (например, яички и поджелудочная железа). Воспаление слюнных желез при аутоиммунном синдроме Шегрена описано в отдельной статье на сайте (рекомендуем формой поиска выше). Распространенное поражение слюнных желез, желез, продуцирующих слизь, и желез полости рта при этом синдроме ведет к развитию ксеростомии. Сочетанное поражение слезных желез приводит к сухому кератоконъюнктивиту.

б) Мукоцеле. Это заболевание возникает в результате окклюзии или разрыва протока слюнной железы с последующим истечением слюны в окружающую соединительную ткань. Мукоцеле чаще локализуется в тканях нижней губы и является результатом травмы.

Мукоцеле обычно наблюдается у детей и лиц молодого возраста, а также у пожилых как результат старения организма. При осмотре мукоцеле выглядит как флюктуирующая припухлость синеватого оттенка на нижней губе. При сборе анамнеза пациент может указать на изменение размера этого образования, особенно в связи с приемом пищи. Гистологически мукоцеле представляет собой кистоподобную полость, выстланную воспалительной грануляционной или фиброзной тканью.

Полость заполнена слизью, в которой встречаются воспалительные клетки, например макрофаги. Оптимальной тактикой лечения является полное иссечение кисты вместе с пораженной слюнной железой. Иссечение только кисты может привести к рецидиву заболевания.

Для обозначения мукоцеле, которое развивается при повреждении протока подъязычной слюнной железы, используют термин «ранула». Ранула гистологически идентична мукоцеле, однако может увеличиваться до очень крупных размеров, превращаясь в «ныряющую» ранулу, т.е. проникающую через соединительнотканную строму и соединяющую брюшки челюстно-подъязычной мышцы.

Мукоцеле
Мукоцеле:
(А) Флюктуирующее, заполненное жидкостью образование в нижней губе, возникшее после травмы.
(Б) Кистоподобная полость, заполненная слизью и выстланная организующейся грануляционной тканью.

в) Сиалолитиаз и неспецифический сиаладенит. Неспецифический бактериальный сиаладенит, обычно поражающий большие слюнные железы, в частности поднижнечелюстную, нередко развивается в результате обструкции протока слюнной железы слюнным камнем (сиалолитиаз). Типичными возбудителями заболевания являются S. aureus и S. viridans.

Часто установить причину образования камней в слюнных железах сложно, иногда оно связано с обструкцией устья протока слюнной железы частичками пищи или в результате отека окружающих тканей после травмы. Дегидратация и сниженная секреция слюны могут предрасполагать к вторичной бактериальной инфекции, которая иногда развивается у пациентов, длительно получающих фенотиазины, побочный эффект которых — подавление секреции слюнных желез.

Дегидратация и сниженная секреция слюны также могут привести к развитию гнойного бактериального паротита у пожилых пациентов, перенесших обширные торакальные или абдоминальные вмешательства.

Независимо от причины воспаления обструкция протока и бактериальная инфекция приводят к развитию неспецифического интерстициального воспаления ткани железы. Если причиной воспаления являются стафилококки или другие пиогенные микроорганизмы, то развивается гнойно-некротический процесс с формированием абсцесса. Типично одностороннее поражение слюнной железы. Воспалительный процесс приводит к увеличению и болезненности пораженной железы и иногда — истечению гнойного экссудата из протока.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Классификация опухолей слюнной железы"

Оглавление темы "Патогенез болезней органов ЖКТ":
  1. Механизм развития (патогенез) ксеростомии
  2. Механизм развития (патогенез) воспаления слюнной железы
  3. Классификация опухолей слюнной железы
  4. Механизм развития (патогенез) плеоформной аденомы слюнной железы
  5. Механизм развития (патогенез) цистоаденомы слюнной железы - опухоли Уортина
  6. Механизм развития (патогенез) мукоэпидермоидной карциномы слюнной железы
  7. Механизм развития (патогенез) железисто-кистозной и ацинарно-клеточной опухолей слюнной железы
  8. Механизм развития (патогенез) атрезий желудочно-кишечного тракта
  9. Механизм развития (патогенез) диафрагмальной грыжи и омфалоцеле
  10. Механизм развития (патогенез) эктопии в ЖКТ

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: