Механизм развития (патогенез) атрезий желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) представляет собой полую трубку, протянувшуюся от полости рта до анального отверстия и состоящую из нескольких анатомических сегментов — пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки, прямой кишки и ануса. Каждый из этих сегментов выполняет функции, которые совместно обеспечивают переваривание и всасывание поглощенных питательных веществ, а также выделение продуктов обмена.

Различные изменения структуры и функций анатомических сегментов проявляются в виде заболеваний, поражающих тот или иной сегмент ЖКТ. Описание некоторых значимых врожденных аномалий каждого сегмента будет основано на его анатомической позиции. Заболевания, поражающие несколько сегментов ЖКТ, например болезнь Крона, будут обсуждены в разделе, посвященном сегменту, который поражается наиболее часто.

Врожденные аномалии ЖКТ отличаются типом и временем возникновения. Большинство органов во время эмбриогенеза развиваются одновременно, поэтому при обнаружении врожденных аномалий ЖКТ необходимо исключить аномалии других органов и систем. Некоторые их врожденные дефекты часто сочетаются с аномалиями развития органов ЖКТ.

Атрезия, фистула и дупликатура могут быть в любой части ЖКТ. Если они локализуются в пищеводе, то проявляются практически сразу после рождения ребенка регургитацией во время кормления. Такие врожденные аномалии должны быть устранены в самое ближайшее время, поскольку несовместимы с жизнью.

Аноректальная агенезия
а - Высокая аноректальная агенезия у новорожденного. Рентгенограмма в положении на правом боку.
б - Низкая аноректальная агенезия у новорожденного. Рентгенограмма в положении на правом боку.

а) Агенезия (отсутствие) пищевода наблюдается крайне редко, тогда как атрезия (неполноценное развитие) пищевода наблюдается чаще. При атрезии пищевода один из его сегментов замещен тонким тяжом, не имеющим просвета, что приводит к механической непроходимости пищевода. Слепозаканчивающиеся проксимальный и дистальный сегменты пищевода соединены с ротоглоткой и желудком соответственно.

Атрезия пищевода чаще возникает на уровне бифуркации трахеи и обычно сочетается с фистулой, соединяющей слепозаканчивающийся верхний или нижний сегмент пищевода с бронхом или трахеей. Фистулы могут приводить к аспирации, асфиксии, пневмонии и серьезному нарушению баланса жидкости и электролитов. Атрезия пищевода часто сочетается с врожденными пороками сердца, пороками развития мочеполовой системы и неврологическими заболеваниями.

б) Атрезия кишечника (наличие в кишечнике сегмента без просвета) встречается реже, чем атрезия пищевода; при этом обычно поражается двенадцатиперстная кишка.

Стеноз представляет собой неполную форму атрезии, при которой просвет пищевода значительно суженв результате фиброзного утолщения его стенки. Стеноз проявляется частичной или полной непроходимостью кишечника. Стеноз может развиться в любой части ЖКТ, однако чаще он поражает пищевод и тонкую кишку.

в) Атрезия ануса является самой частой формой врожденной атрезии ЖКТ, возникающей в результате нарушения инволюции клоакальной диафрагмы. Причинами стеноза могут быть формирование рубцов в исходе воспаления, а также хронический гастроэзофагеальный рефлюкс, облучение, склеродермия или химические ожоги.

г) Врожденные дупликатуры ЖКТ — это мешотчатые или вытянутые кистозные образования с хорошо выраженными гладкомышечными слоями в стенке. Такие кисты могут быть расположены в пищеводе, тонкой или толстой кишке.

Атрезия пищевода и трахеопищеводный свищ
Атрезия пищевода и трахеопищеводная фистула:
(А) Слепозаканчивающиеся верхний и нижний сегменты пищевода.
(Б) Слепозаканчивающийся верхний сегмент с фистулой между нижним сегментом и трахеей (самый частый тип).
(В) Фистула между проходимым пищеводом и трахеей.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизм развития (патогенез) диафрагмальной грыжи и омфалоцеле"

Оглавление темы "Патогенез болезней органов ЖКТ":
  1. Механизм развития (патогенез) ксеростомии
  2. Механизм развития (патогенез) воспаления слюнной железы
  3. Классификация опухолей слюнной железы
  4. Механизм развития (патогенез) плеоформной аденомы слюнной железы
  5. Механизм развития (патогенез) цистоаденомы слюнной железы - опухоли Уортина
  6. Механизм развития (патогенез) мукоэпидермоидной карциномы слюнной железы
  7. Механизм развития (патогенез) железисто-кистозной и ацинарно-клеточной опухолей слюнной железы
  8. Механизм развития (патогенез) атрезий желудочно-кишечного тракта
  9. Механизм развития (патогенез) диафрагмальной грыжи и омфалоцеле
  10. Механизм развития (патогенез) эктопии в ЖКТ

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: