Механизмы развития полиомиелита (патогенез)

Возбудитель полиомиелита — полиовирус, сферический неинкапсулированный РНК-содержащий вирус из рода энтеровирусов. Другие представители энтеровирусов вызывают, помимо диареи у детей, сыпь (вирус Коксаки А), конъюнктивит (энтеровирус 70), вирусный менингит (вирусы Коксаки и ECHO), миокардит и перикардит (вирус Коксаки В).

Существует три главных штамма полиовируса, каждый из которых был включен в формалин-фиксированную (убитую) вакцину Солка и в оральную аттенуированную (живую) вакцину Сабина. Поскольку полиовирус, как и вирус оспы, поражает только людей, является кратковременно пассируемым и не имеет антигенной вариабельности, инфицирование им эффективно предотвращает иммунизация населения вакцинами Солка или Сабина.
Эти вакцины практически устранили полиомиелит в Западном полушарии; в настоящее время полиомиелит персистирует в различных частях Африки.

Полиовирус, как и другие энтеровирусы, передается фекально-оральным путем. В первую очередь вирус поражает ткани ротоглотки, затем секретируется в слюну, проглатывается и размножается в слизистой оболочке кишечника и лимфатических узлах, вызывая транзиторную виремию и лихорадку.

Вирус является причиной инфекции только у людей, т.к. для входа в клетку использует CD155 на клетках человека и не связывается с клетками представителей других биологических видов. В большинстве случаев полиомиелит протекает бессимптомно, но у 1 из 100 инфицированных лиц полиовирус проникает в ЦНС и реплицируется в двигательных нейронах спинного мозга (спинальный полиомиелит) или ствола мозга (бульбарный полиомиелит).

Антивирусные антитела в большинстве случаев контролируют заболевание, и причина, по которой они «не работают» у некоторых людей, неизвестна. Распространение вируса в нервную систему может быть вторичным вследствие виремии или ретроградного транспорта вируса вдоль аксонов двигательных нейронов. В редких случаях полиомиелит развивается после вакцинации и может быть вызван мутациями в аттенуированных вирусах, ведущих к появлению диких форм вируса.

Диагноз ставят на основании изучения вирусной культуры в выделениях из глотки и фекалий или серологически. Неврологические проявления и нейропатология при полиомиелите описаны в отдельной статье на сайте.

Строение пикорнавирусов и возбудителя полиомиелита
Строение пикорнавирусов и возбудителя полиомиелита

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"

Оглавление темы "Патофизиология инфекций":
  1. Виды инфекций у пациентов с иммунодефицитом
  2. Механизмы гнойного воспаления
  3. Механизмы мононуклеарного воспаления
  4. Механизмы цитопатической и пролиферативной реакции
  5. Механизмы некроза тканей при воспалении
  6. Механизмы хронического воспаления и рубцевания
  7. Вирусы вызывающие заболевания у человека
  8. Механизмы поражения вирусом кори (патогенез)
  9. Механизмы развития свинки (патогенез инфекционного паротита)
  10. Механизмы развития полиомиелита (патогенез)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: