Механизмы развития свинки (патогенез инфекционного паротита)

Как и вирус кори, вирус инфекционного паротита относится к семейству Paramyxoviridae. Вирус инфекционного паротита имеет два типа поверхностных гликопротеинов: один с гемагглютининовой и нейроаминидазной активностью, другой с цитолитической активностью.

Вирус инфекционного паротита поступает в верхние дыхательные пути воздушнокапельным путем, распространяется на периферические лимфоузлы, где происходит его репликация в лимфоцитах (избирательно в активированных Т-лим-фоцитах), и затем распространяется через кровь к слюнным и другим железам. Вирус поражает эпителиальные клетки протоков слюнных желез, при этом происходит десквамация инфицированных клеток, возникает воспаление, ведущее к классическим для инфекционного паротита симптомам — отеку и боли в слюнных железах.

Вирус инфекционного паротита распространяется также в другие области, включая ЦНС, яичники и яички, поджелудочную железу. Асептический менингит — наиболее частое (10% случаев) осложнение. Применение вакцины против вируса инфекционного паротита привело в США к снижению заболеваемости на 99%. Диагноз ставят обычно по клиническим проявлениям, но также можно использовать серологические и культуральные методы.

Морфология. Паротит в 70% случаев является двусторонним, характеризуется увеличением слюнных желез, которые имеют рыхлую консистенцию и на разрезе влажные, блестящие, красновато-коричневого цвета. При микроскопическом исследовании интерстиций желез отечен и диффузно инфильтрирован макрофагами, лимфоцитами и плазматическими клетками, сдавливает ацинусы и протоки. В просвете протоков наблюдаются скопления нейтрофилов и детрита, вызывающие очаговое повреждение протокового эпителия.

Орхит при инфекционном паротите характеризуется набуханием яичка в результате отека, мононуклеарной инфильтрации и локальных геморрагий. Поскольку яичко плотно окружено белочной оболочкой, отек паренхимы может привести к сильной компрессии и нарушению кровообращения в яичке с риском развития инфаркта. Бесплодие развивается вследствие рубцевания и атрофии яичка после разрешения инфекции.

В богатой ферментами поджелудочной железе поражения могут носить деструктивный характер, вызванный жировым и паренхиматозным некрозом и инфильтрацией нейтрофилами. Энцефалит на фоне инфекционного паротита характеризуется перивенозной демиелинизацией и периваскулярным скоплением мононуклеарных клеток.

Свинка (эпидемический паротит) у ребенка
Свинка (эпидемический паротит) у ребенка

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизмы развития полиомиелита (патогенез)"

Оглавление темы "Патофизиология инфекций":
  1. Виды инфекций у пациентов с иммунодефицитом
  2. Механизмы гнойного воспаления
  3. Механизмы мононуклеарного воспаления
  4. Механизмы цитопатической и пролиферативной реакции
  5. Механизмы некроза тканей при воспалении
  6. Механизмы хронического воспаления и рубцевания
  7. Вирусы вызывающие заболевания у человека
  8. Механизмы поражения вирусом кори (патогенез)
  9. Механизмы развития свинки (патогенез инфекционного паротита)
  10. Механизмы развития полиомиелита (патогенез)

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: