Механизмы отравления кокаином (патогенез, клиника)

Под злоупотреблением наркотиками понимают использование веществ, влияющих на сознание, с нетерапевтическими целями. Наркомания и передозировка наркотиков — серьезные проблемы для здравоохранения. Наиболее распространенные наркотики перечислены в таблице ниже.

Употребление кокаина и крэка продолжает увеличиваться. По данным опроса 2006 г., 35,3 млн американцев в возрасте 12 лет и старше пробовали кокаин, а 6,1 млн употребляли его в течение последнего года. Экстрагированный из листьев кокаинового куста кокаин обычно готовят в виде водорастворимого порошка (гидрохлорида кокаина), но при продаже на улицах его смешивают с тальком, лактозой или другими похожими веществами.

Кокаин можно вдыхать, вводить подкожно или внутривенно растворенным в воде. При кристаллизации чистого алкалоида из гидрохлорида кокаина образуется крэк (названный так из-за своеобразного звука растрескивания при нагревании вещества с целью получения паров для вдыхания). Фармакологические эффекты кокаина и крэка идентичны, но крэк — более мощное вещество.

Кокаин вызывает интенсивную эйфорию и возбуждение, что делает его одним из наркотиков с наибольшим привыканием. В опытах животные нажимают рычаг больше 1000 раз и воздерживаются от пищи и воды, только чтобы получить препарат. Хотя физическая зависимость у кокаиновых наркоманов, по-видимому, не развивается, психологически отмену препарата наркоманы переносят очень тяжело, что чрезвычайно затрудняет лечение.

Тяга к наркотику особенно выражена в первые несколько месяцев после отмены и может вернуться через многие годы. Острая передозировка наркотика вызывает судороги, аритмии сердца и остановку дыхания.

Влияние кокаина на нейропередачу
Влияние кокаина на нейротрансмиссию.
Наркотик блокирует обратный захват нейромедиаторов допамина и норадреналина в центральной и периферической нервной системе.

Кокаин оказывает влияние на:

- сердечно-сосудистую систему. Самые значительные физиологические эффекты кокаина связаны с мгновенным его влиянием на сердечнососудистую систему как симпатомиметика. Кокаин облегчает нейротрансмиссию в ЦНС, блокируя обратный захват допамина, и в адренергических нервных окончаниях, блокируя обратный захват как адреналина, так и норадреналина, стимулируя пресинаптическое высвобождение последнего.

Суммарный эффект — накопление этих двух медиаторов в синапсах и, следовательно, чрезмерная стимуляция, проявляющиеся тахикардией, гипертензией и периферической вазоконстрикцией. Кокаин также ассоциируется с ишемией миокарда вследствие констрикции коронарных артерий, стимуляции агрегации тромбоцитов и образования тромбов.

Курение сигарет потенцирует спазм коронарных сосудов, вызванный кокаином. Таким образом, кокаин оказывает двойной эффект, увеличивая потребность миокарда в кислороде за счет симпатомиметического действия и одновременно снижая коронарный кровоток, что создает основу для ишемии и инфаркта миокарда. Кокаин также может вызывать фатальные аритмии, увеличивая симпатическую активность и нарушая нормальный транспорт ионов К+, Са2+, Na+ в миокарде.
Эти токсические проявления необязательно носят дозозависимый характер, и смерть может наступить даже при единственном употреблении наркотика;

- ЦНС. Наиболее распространенными эффектами являются гипертермия (считается, что она вызвана нарушением допаминергической регуляции, контролирующей температуру тела) и судороги;

- плод. У беременных кокаин может снижать плацентарный кровоток, приводя к гипоксии плода и самопроизвольному аборту. Возможно нарушение развития нервной системы у плода, если беременная постоянно употребляет наркотик.

Постоянное употребление кокаина может вызвать другие эффекты:
(1) перфорацию носовой перегородки при вдыхании наркотика через нос;
(2) уменьшение диффузионной способности легких у вдыхающих наркотик;
(3) развитие дилатационной кардиомиопатии.

Варианты встречающихся наркотиков

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизмы отравления героином (патогенез, клиника)"

Оглавление темы "Патофизиология отравлений лекарствами":
  1. Побочные эффекты заместительной гормональной терапии (ЗГТ)
  2. Побочные эффекты противозачаточных оральных контрацептивов
  3. Побочные эффекты анаболиков (анаболических стероидов)
  4. Побочные эффекты парацетамола (ацетаминофена)
  5. Побочные эффекты аспирина (ацетилсалициловой кислоты)
  6. Механизмы отравления кокаином (патогенез, клиника)
  7. Механизмы отравления героином (патогенез, клиника)
  8. Механизмы отравления амфетаминами (патогенез, клиника)
  9. Механизмы отравления марихуаной (патогенез, клиника)
  10. Патогенез и морфология механической травмы

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: