Побочные эффекты заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

Побочные эффекты заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

Наиболее распространенный тип заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — комбинация эстрогенов с прогестероном. Из-за риска развития рака матки терапию эстрогенами используют только у женщин после гистерэктомии. После начала использования при проявлениях менопаузы (например, приливов) заместительную гормональную терапию (ЗГТ) стали широко применять у женщин в постменопаузе для предотвращения или замедления развития остеопороза и уменьшения вероятности инфаркта миокарда.

Однако результаты Women’s Health Initiative, опубликованные в 2002 г., потрясли научное сообщество, не подтвердив предполагаемые полезные эффекты такой терапии. Это большое эпидемиологическое исследование включало 17 тыс. женщин, которые принимали комбинацию эстрогена (лошадиного эстрогена) и прогестерона (медроксипрогестерона ацетата).

Хотя заместительная гормональная терапия (ЗГТ) привела к снижению числа переломов, но после 5 лет лечения заместительной гормональной терапией (ЗГТ) увеличился риск рака молочной железы и тромбоэмболии, а риск сердечно-сосудистых заболеваний не изменился. В результате резко снизилось назначение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) — с 16 млн назначений в 2001 г. до 6 млн в 2006 г., что сопровождалось очевидным снижением заболеваемости впервые выявленным раком молочной железы. В течение последних нескольких лет происходит переоценка рисков и пользы заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Новые исследования показали, что ее эффекты зависят от типа используемых эстрогена и прогестерона, режима введения препарата, возраста пациентки на начало терапии, продолжительности лечения, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Итак, заместительная гормональная терапия:

- увеличивает риск рака молочной железы в среднем через 5-8 лет. Наибольший риск и короткий латентный период характерны для лобулярной карциномы и дуктального лобулярного рака;

- оказывает превентивное действие на развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца у женщин, начавших терапию в возрасте до 60 лет, но не у женщин, начавших заместительную гормональную терапию (ЗГТ) позднее. Эти данные подтверждают мнение о наличии терапевтического «окна» для влияния заместительной гормональной терапии (ЗГТ) на сердечнососудистую систему.
Защитные эффекты у молодых женщин отчасти зависят от ответа рецепторов эстрогенов, которые регулируют гомеостаз кальция в кровеносных сосудах;

- увеличивает риск развития венозной тромбоэмболии, включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии и инсульт. Увеличение риска наибольшее в течение первых 2 лет лечения и у женщин, имеющих другие факторы риска, например иммобилизацию, состояние гиперкоагуляции, вызванное мутацией протромбина или фактора V (мутацией Лейдена).

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Побочные эффекты противозачаточных оральных контрацептивов"

Оглавление темы "Патофизиология отравлений лекарствами":