Патогенез и морфология механической травмы
Физические повреждения разделяют на следующие категории: механическая травма, термические повреждения, электротравма и повреждения ионизирующей радиацией.
Механические силы могут наносить различные повреждения. Тип раны зависит от формы объекта, наносящего повреждение, приложенной энергии и поражаемых тканей или органов. Поражения костей и головы представляют особый вид травмы и будут обсуждены отдельно.
Мягкие ткани одинаково реагируют на приложенные механические силы. Все повреждения можно разделить на ссадины, ушибы, рваные, резаные и колотые раны. Это лишь небольшая часть различных видов травм, с которыми сталкиваются судмедэксперты, имеющие дело с огнестрельными ранами, ранами тупым или острым предметом, автомобильными травмами и другими.
В дополнение к морфологическому анализу судебная патология в настоящее время использует молекулярные методы идентификации личности и современные методы обнаружения посторонних веществ. Подробную информацию по судебно-медицинской патологии можно найти в специализированных изданиях.
Морфология. При ссадинах (в результате удара или натирания) удаляется только эпидермальный слой. Ушиб, или кровоподтек, обычно возникает в результате травмирования тупыми предметами и характеризуется повреждением кровеносных сосудов и пропитыванием тканей кровью.
Рваная рана — это разрыв или разрывающее натяжение тканей, вызванное действием тупого предмета. В отличие от резаных ран при большинстве рваных ран кровеносные сосуды остаются неповрежденными, края раны неровные и зазубренные.
Резаные раны — раны, нанесенные острыми предметами. Кровеносные сосуды перерезаны.
Колотые раны — раны, нанесенные длинными узкими предметами. При проникновении в глубь ткани их называют проникающими, а при наличии выходного отверстия — перфорированными Огнестрельные ранения — особая форма колотых ран с отличительными признаками, важными для судебной медицины. Так, например, при пулевом ранении с близкого расстояния остаются пороховые ожоги, которых не бывает при ранении с расстояния 1-1,5 м.
Одна из самых распространенных причин механической травмы — автомобильные аварии. Обычно эти повреждения вызваны:
(1) ударом частями салона автомобиля или другими объектами, попадающими в салон при аварии (например, частями двигателя);
(2) выпадением из транспортного средства;
(3) сдавлением тела в автомобиле.
Вариант поражения зависит от сочетания этих трех механизмов. Например, при лобовом столкновении, если водитель не пристегнут, возможны травмы головы (воздействие ветрового стекла), грудной клетки (воздействие рулевой колонки) и колен (воздействие приборной панели). В этой ситуации возможны переломы ребер и грудины, сотрясение сердца, разрыв аорты и даже размозжение печени и селезенки.
Таким образом, при работе с жертвой автомобильной аварии следует помнить, что поверхностные ссадины, ушибы и рваные раны часто сопровождаются тяжелыми внутренними повреждениями, внешние признаки которых полностью отсутствуют.
(б) Рваная рана волосистой части головы. Признаки рваной раны — перемычки между соседними фиброзными тканями.
- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"
Оглавление темы "Патофизиология отравлений лекарствами":- Побочные эффекты заместительной гормональной терапии (ЗГТ)
- Побочные эффекты противозачаточных оральных контрацептивов
- Побочные эффекты анаболиков (анаболических стероидов)
- Побочные эффекты парацетамола (ацетаминофена)
- Побочные эффекты аспирина (ацетилсалициловой кислоты)
- Механизмы отравления кокаином (патогенез, клиника)
- Механизмы отравления героином (патогенез, клиника)
- Механизмы отравления амфетаминами (патогенез, клиника)
- Механизмы отравления марихуаной (патогенез, клиника)
- Патогенез и морфология механической травмы