Механизмы развития осложнений протезирования сосудов

Для протезирования поврежденных сосудов или шунтирования все чаще применяют синтетические или аутологичные трансплантаты сосудов. Синтетические трансплантаты сделаны из губчатого тефлона (пористый политетрафторэтилен).

Синтетические трансплантаты большого диаметра (от 12 до 18 мм) обеспечивают беспрепятственный кровоток в сосудах, где он наиболее интенсивен, например в аорте. Синтетические трансплантаты малого диаметра (< 8 мм), как правило, нельзя использовать из-за раннего тромбоза или возникающей позднее гиперплазии интимы в месте соединения трансплантата с неповрежденным сосудом.

В связи с этим в тех случаях, когда необходимо протезировать сосуды небольшого калибра (например, при шунтировании коронарных артерий), трансплантатами чаще всего служат аутологичная большая подкожная вена либо левая внутренняя грудная артерия.

Длительное сохранение (в течение 10 лет) проходимости трансплантата из большой подкожной вены наблюдается лишь у 50% пациентов. Окклюзия трансплантата происходит в результате тромбоза (обычно раннего), утолщения интимы (от нескольких месяцев до нескольких лет после операции) и атеросклероза, иногда с сопутствующими разрывом бляшки, тромбами или аневризмой (обычно через 2-3 года).

При использовании в качестве трансплантата внутренней грудной артерии просвет сохраняется открытым в течение 10 лет более чем в 90% случаев.

Гиперплазия интимы после протезирования сосуда
Гиперплазия интимы в области дистального обходного анастомоза между бедренно-подколенным трансплантатом и подколенной артерией.
(А) Ангиограмма, на которой видно сужение неповрежденного сосуда (стрелка).
(Б) Микрофотография трансплантата Gore-Tex (стрелка) с выраженной пролиферацией интимы и очень небольшим остаточным просветом (*).

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"

Оглавление темы "Патогенез опухолей сосудов":
  1. Механизмы развития (патогенез) гломусных опухолей
  2. Механизмы развития (патогенез) сосудистых эктазий
  3. Механизмы развития (патогенез) бактериального ангиоматоза
  4. Механизмы развития (патогенез) саркомы Капоши
  5. Клиника саркомы Капоши
  6. Механизмы развития (патогенез) гемангиоэндотелиомы
  7. Механизмы развития (патогенез) ангиосаркомы
  8. Механизмы развития (патогенез) гемангиоперицитомы
  9. Механизмы развития осложнений ангиопластики и стентирования сосудов
  10. Механизмы развития осложнений протезирования сосудов

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: