Механизмы местной инвазии опухоли

Подавляющее большинство доброкачественных опухолей характеризуется локализованным ростом в месте своего возникновения. Эти опухоли не способны инфильтрировать, инвазировать прилежащие ткани или метастазировать в отдаленные органы, как это делают злокачественные опухоли.

Например, поскольку фибромы и аденомы растут медленно, то вокруг большинства из них развивается соединительнотканная волокнистая капсула, которая отделяет их от ткани организма-хозяина. Капсула, вероятно, формируется из ВКМ организма-хозяина, в то время как паренхима подвергается атрофии под давлением растущей опухоли.

Такая инкапсуляция не препятствует росту опухоли, но отделяет доброкачественную опухоль от соседних тканей, позволяет ее определить при пальпации и удалить хирургически путем энуклеации. Нужно подчеркнуть, что не все доброкачественные опухоли имеют капсулу.

Например, гемангиомы (опухоли, построенные из переплетающихся кровеносных сосудов) часто не имеют хорошо развитой капсулы и могут пенетрировать в ткани в месте своего возникновения (обычно в дерме).

Фиброаденома молочной железы
а - Фиброаденома молочной железы. Коричневатая инкапсулированная небольшая опухоль, четко отграниченная от ткани молочной железы белого цвета.
б - Микроскопическая картина фиброаденомы молочной железы. Фиброзная капсула (справа) четко отграничивает опухоль от окружающей ткани.

Злокачественные опухоли растут за счет инфильтрации, инвазии и разрушения прилежащих тканей, что обеспечивает их проникновение в окружающие ткани. В целом злокачественные опухоли плохо отграничены от окружающих нормальных тканей, т.е. отсутствуют четко выраженные границы опухоли.

Есть, однако, отдельные примеры медленно растущих злокачественных опухолей, как бы окруженных фиброзной капсулой, которая широким фронтом распространяется на прилежащие ткани. Однако микроскопическое исследование таких опухолей с псевдокапсулой обычно позволяет обнаружить крошечные крабообразные инвагинаты, идущие из краев новообразования и инфильтрирующие прилежащие ткани, что придает опухоли характерный крабовидный макроскопический вид.

Большинство злокачественных опухолей, безусловно, обладают инфильтрирующим ростом и могут прорастать, например, в стенки толстой кишки или матки, а также в виде грибовидной массы в эпидермис. У этих опухолей отсутствуют анатомически определяемые границы. Такой инфильтрирующий рост усложняет или делает вообще невозможным хирургическое удаление опухоли.

Даже если опухоль имеет четкие границы, необходимо удалять широкую зону прилежащих нормальных тканей. Инфильтрирующий рост опухоли является вторым по значимости и надежности признаком после метастазирования, позволяющим отличать злокачественную опухоль от доброкачественной. Ранее было отмечено, что для некоторых злокачественных опухолей характерно наличие преинвазив-ной стадии, называемой карциномой in situ.

Такое обычно наблюдается при карциномах кожи, молочной железы и некоторых других органов, но наиболее хорошо выражено при карциноме шейки матки. Карцинома in situ при цитологическом исследовании характеризуется отсутствием инвазии в базальную мембрану. Полагают, что такие опухоли от инвазивных злокачественных опухолей отделяет всего одна ступень; со временем большинство из них разрушают базальную мембрану и инфильтрируют подлежащую строму.

Карцинома молочной железы
а - Поверхность разреза карциномы протока молочной железы.
Новообразование как бы стягивает и инфильтрирует прилежащую ткань. Опухоль имеет каменистую плотность при пальпации.
б - Микроскопическая картина карциномы молочной железы.
Видна инфильтрация стромы и жировой клетчатки молочной железы гнездными и трабекулярными комплексами опухолевых клеток.
Обратите внимание на отсутствие четкой капсулы.

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология"

Оглавление темы "Патофизиология болезней":
  1. Морфология амилоидоза и ее гистология
  2. Клиника амилоидоза и его проявления
  3. Что такое неоплазия и каковы ее причины?
  4. Что такое доброкачественная опухоль?
  5. Что такое злокачественная опухоль?
  6. Что такое степень дифференцировки опухоли и анаплазия?
  7. Что такое метаплазия и дисплазия?
  8. Какова скорость роста рака (опухоли)?
  9. Механизмы клонирования опухолевых клеток
  10. Механизмы местной инвазии опухоли

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: