Аутогенная трансплантация стволовых клеток. Проблемы трансплантации стволовых клеток

Аутогенная трансплантация стволовых клеток, в отличие от аллогенной, полностью исключает развитие реакции отторжения. Тем не менее, существенным недостатком аутотрансплантации стволовых гемопоэтических клеток, ограничивающим спектр показаний к ее проведению, является высокая вероятность реинфузии клеток лейкозного клона с трансплантатом.
Кроме того, отсутствие иммуноопосредованного эффекта "трансплантат против опухоли" значительно повышает частоту рецидивов злокачественного заболевания крови.

Поэтому единственным радикальным способом элиминации неопластического клонального гемопоэза и восстановления нормального поликлонального кроветворения при миелодиспластических синдромах остается интенсивная полихимиотерапия с трансплантацией аллогенных ГСК.

Но даже в этом случае лечение при большинстве гемобластозов направлено лишь на увеличение сроков выживаемости больных и улучшение качества их жизни. По данным нескольких крупных исследований, длительная безрецидивная выживаемость после аллотрансплантации ГСК достигается у 40% онкогематологических больных.

трансплантация стволовых клеток

При использовании стволовых клеток HLA-совместимого сиблинга лучшие результаты наблюдаются у молодых больных с коротким анамнезом заболевания, количеством бластных клеток до 10% и благоприятной цитогенетикой. К сожалению, смертность, связанная с процедурой аллотрансплантации ГСК, у пациентов с миелодиспластическими заболеваниями остается высокой (в большинстве сообщений — около 40%).

Результаты 10-летней работы Национальной программы донорства костного мозга США (510 больных, медиана возраста — 38 лет) свидетельствуют, что безрецидивная выживаемость в течение двух лет составляет 29% при относительно низкой вероятности рецидива (14%). Однако смертность, обусловленная процедурой аллотрансплантации ГСК от неродственного донора, чрезвычайно высока и достигает за двухлетний период 54%.

Подобные результаты получены и в Европейском исследовании (118 больных, медиана возраста — 24 года, двухлетняя безрецидивная выживаемость — 28%, рецидив — 35%, смертность — 58%).

Результаты сравнительного анализа клинической эффективности аллотрансплантации костного мозга и стволовых гемопоэтических клеток пуповинной крови при гемобластозах свидетельствуют о том, что у детей после аллотрансплантации ГСК кордовой крови значительно снижается риск развития реакции "трансплантат против хозяина", однако наблюдается более продолжительный срок восстановления числа нейтрофилов и тромбоцитов при более высокой частоте 100-дневной посттрансплантационной смертности (Rocha et al, 2001).

- Читать далее "Противопоказания к трансплантации стволовых клеток. Стволовые клетки при инфаркте миокарда"

Оглавление темы "Стволовые клетки в медицине":
1. Регенеративно-пластическая медицина. Стволовые клетки в медицине
2. Трансплантат против хозяина. Осложнения при трансплантации костного мозга
3. Аллогенная трансплантация костного мозга. Токсичность иммунодепрессивных препаратов
4. Частота и тяжесть реакции трансплантат против хозяина. Инфекционные осложнения трансплантации костного мозга
5. Выделение гемопоэтических клеток. Источники стволовых клеток
6. Стандарты заготовки гемопоэтических клеток. Сохранение стволовых клеток
7. Банки стволовых клеток. Осложнения трансплантации стволовых клеток
8. Аутогенная трансплантация стволовых клеток. Проблемы трансплантации стволовых клеток
9. Противопоказания к трансплантации стволовых клеток. Стволовые клетки при инфаркте миокарда
10. Проблемы регенеративно-пластической медицины. Проблемы трансплантации стволовых клеток

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: