Принципы устранения негазовых ацидозов.

Основная цель: устранение из организма избытка кислот (Н+) и восстановление нормального содержания НС03-.

Лечебные мероприятия основываются также на этиотропном, патогенетическом и симптоматическом принципах.

Этиотропное лечение негазовых ацидозов в данном случае подразумевает ликвидацию болезни, патологического процесса или состояния, служащего причиной развития негазового ацидоза. Реализуется этот принцип путём:
- Проведения специализированной терапии соответствующего заболевания или состояния (например, СД, алкоголизма, шока, сердечной, печёночной, почечной недостаточности, отравлений).
- Парентерального введения в организм жидкостей, содержащих кислые вещества (в частности, цитратной крови).

ацидоз

Патогенетический принцип лечения негазовых ацидозов направлен на нормализацию содержания в жидких средах организма НС03~. Нередко устранение причины само по себе обеспечивает такой результат. Это возможно благодаря способности нормально функционирующих почек восстановить запасы НС03- в организме в течение 2—3 сут. Однако если причина ацидоза быстро не устраняется или это невозможно (например, при хронической почечной или сердечной недостаточности), то предпринимаются меры по проведению длительной комплексной терапии. Она включает:
- Восстановление гидрокарбонатного буфера путём парентеральной инфузии растворов, содержащих гидрокарбонат. Это делают при постоянном контроле динамики показателей КЩР и электролитного обмена. Введение растворов, содержащих гидрокарбонат, показано при рН 7,2 и ниже. При таком уровне рН нередки угнетение сердечной деятельности, артериальная гипотензия, снижение эффективности многих ЛС.
- Коррекцию водного и электролитного обмена. Это особенно необходимо при значительной гиперкалиемии, а в некоторых случаях — гипока-лиемии (обусловленной транспортом К+ в клетки), гипокальциемии, гиперхлоремии. Пациентам вводят растворы, содержащие катионы и анионы в количествах, необходимых для коррекции их сдвигов у каждого конкретного пациента. Это делается при обязательном повторном определении содержания электролитов.
- Нормализацию функций почек, лёгких, печени, системы кровообращения, включая микроциркуляцию. Это способствует активации физиологических механизмов устранения сдвигов КЩР.
- Повышение эффективности обмена веществ в тканях. Это обеспечивает, с одной стороны, ликвидацию избытка кислых метаболитов, а с другой — нормализацию функций органов. Для этого используют растворы, содержащие глюкозу, инсулин, витамины, белки, коферменты.

Симптоматическое лечение негазовых ацидозов имеет целью устранить тягостные, осложняющие течение основной патологии симптомы. Лечение направлено на ликвидацию тяжёлой головной боли, нарушений нервно-мышечного тонуса (например, гипорефлексии, мышечной слабости, гиподинамии), расстройств ритма сердца, функций ЖКТ, парестезии, энцефалопатии и других симптомов.

- Вернуться в оглавление раздела "Патофизиология."

Оглавление темы "Коррекция нарушений кислотно-щелочного равновесия.":
1. Метаболический алкалоз.
2. Механизмы развития метаболического алкалоза. Компенсация метаболического алкалоза.
3. Показатели метаболического алкалоза. Выделительные ацидозы.
4. Выделительные алкалозы. Виды выделительного алкалоза.
5. Экзогенные расстройства кислотно-щелочного равновесия. Экзогенный ацидоз.
6. Экзогенный алкалоз. Причины и показатели экзогенного алкалоза.
7. Смешанные расстройства кислотно-щелочного равновесия.
8. Принципы устранения респираторного ацидоза.
9. Принципы устранения респираторного алкалоза.
10. Принципы устранения негазовых ацидозов.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: