Показатели метаболического алкалоза. Выделительные ацидозы.

Основные патологические факторы: увеличение НС03-, гипокалиемия.

• Типичные направления изменений показателей КЩР (капиллярная кровь) при всех негазовых алкалозах:
рН повышается
[Н+] снижается
[НС03-] повышается(основное нарушение)
pC02 повышается (реакция компенсации)

выделительные ацидозы

• Пример типичного изменения показателей КЩР (капиллярная кровь) при компенсированном метаболическом алкалозе:
рН 7,44
рС02 46 мм рт.ст.
SB 27 ммоль/л
ВВ 53 ммоль/л
BE +3 ммоль/л

Результаты дополнительных исследований: повышение содержания альдос-терона в крови, гипокалиемия, признаки болезни Иценко-Кушинга.

выделительные ацидозы

Выделительные расстройства кислотно-щелочного равновесия

Выделительные расстройства кислотно-щелочного равновесия являются результатом нарушения выделения из организма (избыточной потерей им или задержкой в нём) кислот либо оснований с развитием ацидозов или алкалозов.

Выделительные ацидозы

Виды, причины развития и примеры выделительных ацидозов рассмотрены на рисунке.

Механизмы компенсации выделительного ацидоза аналогичны таковым при метаболическом ацидозе. Они включают срочные (клеточные и неклеточные буферы) и долговременные реакции. Важно, что при почечном выделительном ацидозе ренальные механизмы устранения избытка нелетучих кислот из организма малоэффективны. Это существенно осложняет состояние пациента, поскольку другие механизмы долговременной компенсации выделительного ацидоза (активация печёночных метаболических и экскреторных процессов, гидрокарбонатного и фосфатного буферов костной ткани, увеличение синтеза НСl- в обкладочных клетках желудка) не всегда способны ликвидировать избыток Н+ в организме.

Примеры типичных изменений показателей КЩР (капиллярная кровь)

Некомпенсированный почечный выделительный ацидоз
рН 7,28
рС02 35 мм рт.ст.
SB 16,5 ммоль/л
ВВ 35 ммоль/л
BE -9 ммоль/л
ТК мочи 8 ммоль/л NH4+ суточной мочи 17 ммоль/л

Пациент находится на лечении с диагнозом «хронический диффузный гломерулонефрит».

Основной патогенетический фактор: нарушение выведения из организма кислых валентностей почками.

Компенсированный кишечный выделительный ацидоз
рН 7,36
рС02 36 мм рт.ст.
SB 14 ммоль/л
ВВ 24 ммоль/л
BE -8 ммоль/л

У пациента свищ тонкой кишки с длительной потерей кишечного сока.

Основной патогенетический фактор: выведение из организма оснований с кишечным соком.

- Читать далее "Выделительные алкалозы. Виды выделительного алкалоза."

Оглавление темы "Коррекция нарушений кислотно-щелочного равновесия.":
1. Метаболический алкалоз.
2. Механизмы развития метаболического алкалоза. Компенсация метаболического алкалоза.
3. Показатели метаболического алкалоза. Выделительные ацидозы.
4. Выделительные алкалозы. Виды выделительного алкалоза.
5. Экзогенные расстройства кислотно-щелочного равновесия. Экзогенный ацидоз.
6. Экзогенный алкалоз. Причины и показатели экзогенного алкалоза.
7. Смешанные расстройства кислотно-щелочного равновесия.
8. Принципы устранения респираторного ацидоза.
9. Принципы устранения респираторного алкалоза.
10. Принципы устранения негазовых ацидозов.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: