Экзогенные расстройства кислотно-щелочного равновесия. Экзогенный ацидоз.

Эти расстройства КЩР развиваются в результате попадания в организм экзогенных агентов с кислыми или основными свойствами.

Экзогенный ацидоз

Экзогенный ацидоз является следствием поступления в организм нелетучих кислот или соединений с кислыми свойствами.

Причины экзогенного ацидоза

• Приём растворов кислот (например, соляной, серной, азотной) либо по ошибке, либо с целью отравления.
• Продолжительное употребление продуктов питания и питья, содержащих большое количество кислот (например, лимонной, яблочной, соляной, салициловой).
• Применение ЛС, содержащих кислоты и/или их соли (например, салициловой, аспирина, хлористого аммония, хлористого кальция, аргинина—НСl, лизина-НСl).
• Трансфузия препаратов донорской крови, консервированной лимоннокислым натрием.

Механизмы развития экзогенного ацидоза

• Увеличение концентрации Н+ в организме в связи с избыточным поступлением растворов кислот. Это ведёт к быстрому истощению буферных систем.
• Высвобождение избытка Н+ в связи с диссоциацией солей кислот (например, NaH2C03, NaH2P04 и CaHC03, лимоннокислого натрия).
• Вторичные нарушения метаболизма в тканях и органах под влиянием экзогенных кислот. Это сопровождается одновременным накоплением как экзогенных, так и эндогенных кислых валентностей. Например, при приёме внутрь салицилатов ацидоз является результатом, во-первых, образования в организме салициловой кислоты (экзогенной), а во-вторых, накопления эндогенной МК. В этом и подобных случаях речь идет о двояком (смешанном) происхождении ацидоза: 1) экзогенном (в связи с введением в организм кислых соединений) и 2) метаболическом (в результате нарушения обмена веществ под влиянием экзогенной кислоты).
• Повреждение печени и почек. Это наблюдается при значительном увеличении концентрации Н+ в крови и других биологических жидкостях. Развитие почечной и печёночной недостаточности потенцирует степень ацидоза.

экзогенный ацидоз

Механизмы компенсации экзогенного ацидоза

Механизмы компенсации экзогенного ацидоза те же, что и метаболического ацидоза.

Экзогенный ацидоз некомпенсированный:
рН 7,33
рС02 36 мм рт.ст.
SB 14 ммоль/л
ВВ 29 ммоль/л
BE —12 ммоль/л
Пациенту проводится операция с применением аппарата искусственного кровообращения (используется большое количество консервированной цитратом натрия крови).
Основной патогенетический фактор: избыток в организме экзогенной лимонной кислоты.

Экзогенный ацидоз компенсированный:
рН 7,35
рС02 33 мм рт.ст.
SB 18 ммоль/л
ВВ 39 ммоль/л
BE —6 ммоль/л
Пациент длительное время принимает препараты салициловой кислоты.
Основной патогенетический фактор: накопление в организме избытка Н+ (образующегося при диссоциации салициловой кислоты).

- Читать далее "Экзогенный алкалоз. Причины и показатели экзогенного алкалоза."

Оглавление темы "Коррекция нарушений кислотно-щелочного равновесия.":
1. Метаболический алкалоз.
2. Механизмы развития метаболического алкалоза. Компенсация метаболического алкалоза.
3. Показатели метаболического алкалоза. Выделительные ацидозы.
4. Выделительные алкалозы. Виды выделительного алкалоза.
5. Экзогенные расстройства кислотно-щелочного равновесия. Экзогенный ацидоз.
6. Экзогенный алкалоз. Причины и показатели экзогенного алкалоза.
7. Смешанные расстройства кислотно-щелочного равновесия.
8. Принципы устранения респираторного ацидоза.
9. Принципы устранения респираторного алкалоза.
10. Принципы устранения негазовых ацидозов.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: