Гипергидратация. Гипоосмоляльная гипергидратация. Гипоосмоляльный синдром.

Для гипергидратации характерен положительный водный баланс: преобладание поступления воды в организм по сравнению с её экскрецией и потерями. В зависимости от осмоляльности внеклеточной жидкости различают гипоосмо-ляльную, гиперосмоляльную и изоосмоляльную гипергидратацию.

Гипоосмоляльная гипергидратация

Гипоосмоляльная гипергидратация характеризуется избытком в организме внеклеточной жидкости со сниженной осмоляльностью. Для гипоосмоляльной гипергидратации характерно увеличение объёма жидкости как во вне- так и во внутриклеточном секторе, так как избыток внеклеточной жидкости по градиенту осмотического и онкотического давления поступает в клетки.

Причины гипоосмоляльной гипергидратации

• Избыточное введение в организм жидкостей с пониженным содержанием в них солей или их отсутствием. Наиболее часто это наблюдается при многократном энтеральном введении в организм воды. Это состояние обозначают как «водное отравление». Такая ситуация может наблюдаться при некоторых нервно-психических расстройствах, когда пациенты многократно потребляют большое количество воды или напитков, при введении воды в ЖКТ через зонд либо фистулу (например, с целью промывания желудка или кишечника). Развитие «водного отравления» облегчается при пониженной экскреторной функции почек.
• Повышенное содержание в крови АДГ в связи с его гиперпродукцией в гипоталамусе (например, при синдроме Пархона).
• Почечная недостаточность (со значительным снижением экскреторной функции почек).
• Выраженная недостаточность кровообращения с развитием отёков.

гипоосмоляльный синдром

Последствия и проявления гипоосмоляльной гипергидратации

• Увеличение ОЦК (гиперволемия) и гемодилюция.

Гиперволемия и гемодилюция обусловлены транспортом воды в сосудистое русло в связи с более высоким осмотическим и онкотическим давлением крови в сравнении с межклеточной жидкостью.
• Полиурия — повышенное выделение мочи в связи с увеличением фильтрационного давления в почечных тельцах. Полиурия может отсутствовать на гипо- или анурической стадии почечной недостаточности.
• Гемолиз эритроцитов.
• Появление в плазме крови внутриклеточных компонентов (например, ферментов и других макромолекул) в связи с повреждением и разрушением клеток различных тканей и органов.
• Рвота и диарея вследствие интоксикация организма (в связи с высвобождением из повреждённых и разрушенных клеток избытка ионов, продуктов метаболизма, ферментов и других веществ).
• Психоневрологические расстройства: вялость, апатия, нарушения сознания, нередко судороги. Указанные расстройства являются результатом повреждения клеток головного мозга в связи с их набуханием.

Гипоосмоляльный синдром

Гипоосмоляльный синдром. Развивается при снижении осмоляльности плазмы крови до 280 мосм/кг Н20 и ниже, как правило, в результате гипо-натриемии (этот синдром может наблюдаться как при гипо- так и при гипергидратации организма).

Причины развития гипоосмоляльного синдрома:
- Гипоальдостеронизм, развивающийся при снижении выработки альдостеро-на корой надпочечников или чувствительности к нему рецепторов канальцев почек. И в том, и в другом случае уровень Na+ в организме понижен.
- Значительная потеря организмом натрия (например, при интенсивном потоотделении, рвоте, диарее).
- Гемодилюция жидкостями со сниженным (по сравнению с необходимым) содержанием Na+ (например, при избыточном введении в организм растворов с низкой концентрацией Na+ при проведении дезинтоксикации организма. Это возможно при отсутствии текущего контроля содержания ионов и осмоляльности плазмы крови у пациента). Падение осмоляльности плазмы крови ниже 250 мосм/кг Н20 чревато развитием необратимых изменений в организме и его гибелью.

- Читать далее "Гиперосмоляльная гипергидратация. Причины и последствия гиперосмоляльной гипергидратации."

Оглавление темы "Нарушения водного баланса.":
1. Вода. Значение воды для организма.
2. Водный баланс. Регуляция обмена воды.
3. Виды нарушения водного балланса. Гипогидратация.
4. Гипоосмоляльная гипогидротация. Причины и последствия гипоосмоляльной гипогидратации.
5. Гиперосмоляльная гипогидротация. Причины и последствия гиперосмоляльной гипогидратации.
6. Изоосмоляльная гипогидротация. Жажда. Причины жажды.
7. Система ренин-ангиотензин-альдостерон. Компенсация гипогидратации.
8. Гипергидратация. Гипоосмоляльная гипергидратация. Гипоосмоляльный синдром.
9. Гиперосмоляльная гипергидратация. Причины и последствия гиперосмоляльной гипергидратации.
10. Изоосмоляльная гипергидратация. Причины и последствия изоосмоляльной гипергидратации.

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: