Половой путь передачи вич инфекции. Заразна ли ВИЧ инфекции?

Обследование 400 проституток и других сексуально активных женщин в Сан-Франциско не установило интенсивной гетеросексуальной передачи. Серопозитивными оказались 15 проституток и женщин, имевших большое количество половых партнеров. Однако все 15 принимали наркотики внутривенно или имели длительную связь с представителями основных групп риска. Отсутствие корреляции с количеством половых партнеров в этом исследовании, по-видимому, объясняется незначительной циркуляцией вируса в гетеросексуальной популяции Сан-Франциско. Такие же данные получали в ЛосАнжелосе, Нью-Йорке и Майами, однако там обнаруживали 19% серопозитивных проституток - наивысший уровень, выявленный в США среди этого контингента. Roades et Redfield (1986) пришли к выводу, что 4 наблюдавшихся ими серопозитивные женщины (25%) заразились в связи с большим количеством половых связей в районе с высокой заболеваемостью.
Поэтому наиболее убедительно гетеросексуальную передачу вируса доказывают описания конкретных случаев.

В. В. Покровский и соавт. (1987) описали случай, когда от одного гомосексуалиста, заразившегося в Танзании в 1982 г., вирус последовательно приобрели 5 его половых партнеровбисексуалистов, 5 женщин, вступивших с ними в половую связь, 2 ребенка, родившиеся от этих женщин, 5 реципиентов крови одного из биссксуалистов и, наконец, муж одной из реципиенток. Следовательно, в этом наблюдении удалось зафиксировать все виды передачи, кроме кормления грудью, с переходом от гомосексуального к гетеросексуальному распространению.
Очевидно, гетеросексуальная передача вируса доминирует в Африке и на Гаити и в ближайшее время может стать основной в США и Европе.

На этот счет имеются довольно противоречивые сведения, показывающие (например, случай с донором в истории, описанной Fransen), что однократная связь может привести к заражению и наоборот, что даже длительные половые отношения не приводят к заражению партнера независимо от способов полового сношения. Здесь, вероятно, играют роль случайность и ряд феноменов, связанных с индивидуальной восприимчивостью. Все же, бесспорно, ВИЧ-инфекция менее заразна, чем сифилис и гонорея, что говорит о ее слабой пока адаптации к человеку.

пути передачи вич инфекции

Второй естественный путь передачи ВИЧ - от инфицированной матери ребенку. Существование его, безусловно, доказывают случаи заболевания детей, родители которых принадлежат к группам «риска». Таких больных в США описано к концу 1987г. около 200.

Selvyn и соавт. (1985), сравнивая исходы беременности у серонегативных и серопозитивных наркоманок, установили, что все 6 младенцев, родившихся у первой группы, были интактны, а 4 родившиеся от инфицированных матерей, имели антитела к вирусу.

Из 109 детей пораженных семей в исследовании Fischl и соавт. (1986) 14 были больны СПИДом и все были рождены от серопозитивных матерей. Дети серопозитивных отцов и серонегативных матерей не имели признаков инфекции. Считается, что вероятность инфицирования ребенка при беременности и родах составляет 20-40%.
Значительно большую роль в передаче вируса придают грудному вскармливанию. Впервые о возможности такой передачи высказались Zigler и соавт. в 1985 г.

Многочисленные исследования показывают, что, кроме половой передачи и передачи вируса от инфицированной матери ребенку, не существует других путей, которые при естественном поведении человека могли бы обеспечить циркуляцию вируса в человеческом обществе (к искусственным путям передачи мы, разумеется, относим все парентеральные вмешательства, включая и внутривенное введение наркотиков). Даже длительное бытовое общение с больными СПИДом и инфицированными вирусом не приводит к заражению, о чем свидетельствует полное отсутствие достоверного описания таких случаев в литературе, несмотря на то что только больных СПИДом насчитывается в мире более 100 000. Поэтому нет смысла обсуждать и возможность воздушно-капельной передачи, хотя иногда вирус и обнаруживается в малых дозах в слюне инфицированных лиц. Эксквизитный случай, описанный авторами, наблюдавшими 30 медицинских работников, которых искусал сумасшедший больной СПИДом, выявил, что слюна не играет эпидемиологической роли даже и при парентеральном введении, так как ни один из пострадавших не заразился. Даже направленные исследования не выявили бытовой передачи вируса. Peterman и соавт. (1986) наблюдали 46 лиц, проживающих вместе с больными в среднем 37 мес. 86% пользовались общими туалетами, 37%-общей посудой, 65% целовались с инфицированными не реже 1 раза в неделю. Никто из этих людей не заразился, чего нельзя сказать об одном муже и 2 детях инфицированных (11% сексуальных партнеров, наблюдавшихся в исследовании).

В аналогичном исследовании Saltzman и соавт. (1986) 435 из 136 домочадцев больных СПИДом оказались интактны. Единственный серопозитивный в этом исследовании был ребенок больной СПИДом женщины, который заразился парентерально. Остальные обследованные пользовались общими с больными ножницами (10%), зубными щетками (11%), полотенцами (43%), расческами (58%), тарелками (50%), стаканами (50%), 90% пользовались общими ванными и туалетами, 39% спали в той же постели, 90% обнимались с вирусоносителями, 70% целовали их в щеку и 18% -в губы. Подобные данные приводят Fischl и соавт. (1986) и др. Конечно, нельзя исключить какие-то исключительные случаи бытового заражения, но они, надо полагать, вряд ли будут встречаться намного чаще, чем бытовая передача возбудителя малярии.

- Читать далее "Парентеральное заражение ВИЧ. Медицинский работник и вич инфекция"

Оглавление темы "Эпидемиология ВИЧ-инфекции. Бешенство":
1. Возбудитель ВИЧ-инфекции. Источник вич-инфекции
2. Механизм передачи вич инфекции. Пути передачи ВИЧ инфекции
3. Половой путь передачи вич инфекции. Заразна ли ВИЧ инфекции?
4. Парентеральное заражение ВИЧ. Медицинский работник и вич инфекция
5. Восприимчивость к ВИЧ. Эпидемический процесс при вич инфекции
6. Клиника и диагностика вич инфекции. Профилактика ВИЧ инфекции
7. Бешенство. Возбудитель бешенства
8. Особенности вируса бешенства. Источник бешенства
9. Механизм передачи вируса бешенства. Эпидемиологический процесс при бешенстве
10. Клиника бешенства. Диагностика бешенства

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: