Вопрос о восприимчивости к ВИЧ-инфекции нельзя признать достаточно изученным, так как инфекция имеет слишком короткую историю. В тех случаях, когда партнер зарегистрированного зараженного ВИЧ остается неинфицированным, можно предполагать влияние иммунного статуса, отсутствия травмы у обоих партнеров, низкой заражающей дозы и др. Мы наблюдали одного гомосексуалиста, имевшего 4 зараженных партнеров, у которого не было признаков заражения. Можно, однако, полагать, что восприимчивость людей к ВИЧ всеобщая, так как при переливании инфицированной крови заражаются практически все реципиенты.

Приобретенного иммунитета нет. Возможно заражение инфицированного лица новыми штаммами, которое ухудшает прогноз. Иммуногенные препараты, обладающие защитными свойствами, не созданы.

В развитии пандемии ВИЧ-инфекции решающее значение имеют социальные факторы. Вероятность завоза ВИЧ на ранее свободную от него территорию определяется степенью развития международных связей. Связь низкой пораженности населения СССР с ограничением международных контактов в начале 80-х годов очевидна. При распространении ВИЧ в Европе определенную роль сыграли закупки препаратов крови в США, где значительное число доноров к этому времени было инфицировано. Вирус вначале распространился среди наиболее уязвимых групп - гомосексуалистов в связи с высокой вероятностью инфицирования при анальном сношении и частой смене половых партнеров. Затем началось вовлечение гетеросексуальной части населения, которое происходит посредством гетеросексуалистов и бисексуалистов, а также проституток, которые часто являются наркоманками. Контингент наркоманов крайне неблагополучен в отношении ВИЧ-инфекции, так как использование одного шприца несколькими наркоманами - обычное явление.

Интенсивность распространения вируса среди населения какой-либо территории зависит от количества половых партнеров и распространенности парентеральной наркомании (особенно на ранних этапах). Количество половых партнеров в основном обусловлено сложившимися стереотипами полового поведения, на которые в свою очередь оказывают несомненное влияние экономические факторы. Так, в Африке в быстро растущих городах в услових постоянного голода и практического отсутствия какого-либо источника заработка для женщины, кроме проституции, последняя играет в распространении ВИЧ-инфекции огромную роль. Напротив, в странах, где общий высокий уровень жизни и культуры населения дают возможность предпочесть профессию проститутки другим занятиям, дающим достаточный заработок, проституция мало распространена и играет не очень существенную роль в распространении вируса.

На распространение ВИЧ влияют и такие социальные факторы, как уровень и качество медицинского обслуживания, в особенности соблюдение безопасности при парентеральных процедурах, и уровень сексуальной грамотности населения. По-видимому, на распространение ВИЧ, особенно в развивающихся странах, оказывает влияние и распространенность воспалительных заболеваний половой сферы, что также связано с уровнем развития медицины.

При проникновении вируса в гетеросексуальный контингент населения возникает угроза передачи его детям. В связи с этим существует вероятность бесконечной естественной циркуляции вируса среди населения, что, кстати, позволяет допустить возможность длительной циркуляции вируса в прошлом в территориально изолированных группах населения.
Особенности передачи ВИЧ обусловливают отсутствие периодичности и сезонности.

Среди зараженных преобладают лица сексуально активного возраста. В Африке еще один возрастной пик заболеваемости отмечается в возрасте до 5 лет, что является следствием парентеральной передачи, а в возрасте 8-13 лет отмечается снижение процента инфицированных, что, однако, является лишь временным явлением, так как следует ожидать в этом регионе продолжения увеличения количества зараженных детей, которые будут преодолевать 5-7-летний рубеж.

В целом учитывая отсутствие специфической профилактики, следует ожидать продолжения распространения инфекции. В Африке, где профилактика наименее эффективна, заболеваемость будет расти. В США и Западной Европе существует угроза распространения ВИЧ среди гетеросексуальных лиц.
В России ожидается быстрое распространение ВИЧ среди гомосексуалистов и наркоманов, опережающее поражение остальной гетеросексуальной части населения.

- Читать далее "Клиника и диагностика вич инфекции. Профилактика ВИЧ инфекции"