ВИЧ - представитель семейства Retrovindae подсемейства Lentivinnae. Отличается повышенной тропностью к Т-лимфоцитам-хелперам человека, в особенности к их специфическому рецептору гликопротеидной природы. Одно время считалось, что все патологические процессы, вызываемые вирусом, обусловлены поражением этих клеток. Однако впоследствии выяснилось, что вирус способен поражать также макрофаги, нсйтрофилы и нервную ткань (хотя не вполне ясно, какие клетки). ВИЧ склонен длительное время сохраняться в лейкоцитах и неактивной форме и вообще способен длительно находиться с защитными системами организма хозяина в состоянии равновесия, в связи с чем последний в течение многих лет может оставаться источником заражения без выраженных клинических проявлений, что обусловливает трудность современной диагностики и длительную активность источников возбудителя инфекции.

В то же время ВИЧ неустойчив во внешней среде, быстро уничтожается всеми известными дезинфицирующими средствами, даже при температуре 56° С теряет активность в течение получаса. ВИЧ настолько адаптирован к клеткам лейкоцитарного ряда, что передастся от человека человеку только при прямом контакте «кровь-кровь» или «сперма-кровь». Пет убедительных данных, что заражение ВИЧ может осуществляться через неповрежденные внешние покровы.

Из химиотерапевтических средств ВИЧ чувствителен к азидотимидину и ряду других противовирусных агентов, которые частично блокируют его размножение. Однако данных о том, как влияет лечение этими препаратами источника возбудителя на вероятность заражения полового партнера или реципиента крови, пока нет. Известно, однако, что при приеме азидотимидина выделить вирус от вирусоносителя можно, что допускает и возможность заражения другого человека.

ВИЧ имеет несколько серотипов, среди которых наибольшее значение имеет ВИЧ-1, доминирующий в современной пандемии. ВИЧ-2 встречается преимущественно в Западной Африке, однако он также уже отмечен в разных странах Европы и Америки. Имеется еще ряд штаммов ВИЧ, однако существенных особенностей эпидемиологии вызываемой ими инфекции они не определяют.

Источник вич-инфекции

Локализация ВИЧ преимущественно в лейкоцитах и нервной ткани обусловливает ограниченный характер его передачи. Передача вируса связана только с клетками лейкоцитарного ряда. Значительное их количество содержится в крови, сперме, цервикальном секрете, небольшое-в слюне, слезах и других выделениях. Считается, что достаточная для заражения доза вируса содержится только в крови и сперме и, возможно, в секрете женских половых органов. Количество лейкоцитарных элементов возрастает в очагах воспаления, которые, кроме того, легко травматизируются, что сопровождается, кровотечением, естественно повышающим количество выделяемого вируса.

Несмотря на возможность попадания крови в другие экскреты, достоверных случаев заражения, в которых участвовали слюна, слезы или пот, не установлено. Вероятно, что если достаточная для заражения доза ВИЧ содержится в 0,1 мл крови, то такая доза должна содержаться в количествах этих жидкостей, парентеральное попадание которых маловероятно. Так как для эффективного инфицирования вирус должен попасть парентерально в ткань, содержащую лимфоидные клетки, то предполагали возможность передачи ВИЧ через слюну при укусе, но практика пока не подтвердила достоверность этого предположения.

Инфицированный становится заразным довольно быстро. Наблюдали случай, когда ребенок заразился от матери при кормлении грудью, которое продолжалось не более месяца после заражения матери кровью инфицированного донора. Практически источником возбудителя инфицированный остается до конца жизни и даже в трупе вирус переживает несколько суток. Существуют предположения, что зараженный человек может быть менее интенсивным источником возбудителя в периоды, когда продукция антител превосходит репродукцию вируса. Однако практически доказать это невозможно.

Учитывая, что вирус локализуется преимущественно в крови и выделениях половых желез, дополнительную угрозу для полового партнера представляет кровотечение из половых органов инфицированного. Особенно это имеет значение при передаче вируса от женщин мужчине, так как в экскретах женских половых органов вируса значительно меньше, чем в сперме. Наблюдали один бесспорный случай заражения двух мужчин от одной женщины, у которой была незаживающая эрозия шейки матки, причем их половые сношения часто сопровождались кровотечениями из этой эрозии. В то же время из 12 половых партнеров женщин, не имевших видимых заболеваний половой сферы, заразился только один.

- Читать далее "Механизм передачи вич инфекции. Пути передачи ВИЧ инфекции"