Симптомы инфекционных болезней. Патогномичные инфекциям симптомы

Диагностически наиболее информативны, поскольку встречаются только при определениях болезнях и не регистрируются при других. Их выявление позволяет уже по данным первичного осмотра больных по крайней мере предположить нозологический диагноз. В клинике инфекционных болезней патогномоничные симптомы насчитываются единицами. К ним относятся.-

при кори — пятна Вельского — Филатова — Коплика — своеобразные серовато-беловатые точки, окруженные красным венчиком, локализующиеся на слизистой щек у коренных зубов, появляющиеся уже в катан ральном периоде болезни, предшествуют-коревой сыпи;

при флеботомной лихорадке (лихорадка паппатачи) — резко выраженная инъекция склеральных сосудов в виде треугольника с основанием у наружного края глаза и верхушкой, обращенной к роговице (симптом Пика) и резкая болезненность при надавливании на глазные яблоки при попытке поднять веки (симптом Тауссига);

— при столбняке — опистотонус — резкий спазм мышц спины с преобладанием тонуса разгибателей, запрокидыванием головы и искривлением тела в виде дуги с опарой только на затылок и пятки, появляется в первый день болезни;
— при бешенстве — пароксизмы гидрофобии, болезненные спазмы мышц гортани и глотки при виде воды или даже одном упоминании о ней, появляются на 2— 3-й день болезни;

— при, коклюше — приступы судорожного кашля; возникающее сужение голосовой щели сопровождается свистящими вдохами — репризами, появляется на 2— 3-й неделе болезни.
Так, при митигированной кори пятна Вельского — Филатова — Коплика отсутствуют, а менингококкемия может протекать не со звездчатой, а мелкоточечной или пятнистой сыпью. Пароксизмы кашля при коклюше появляются поздно и, следовательно, для ранней диагностики не информативны.

инфекционные болезни

Клиническая диагностика инфекционных болезней базируется в основном на выявлении так называемых опорных признаков. Эти признаки в отличие от патогномоничных встречаются при разных инфекциях. Вместе с тем для некоторых инфекционных болезней они особенно характерны, что и позволяет их рассматривать как опорные диагностические признаки. Примеров опорных диагностических признаков можно привести много:

— при сыпном тифе — багрово-фиолетовые пятнышки на переходной складке конъюнктив (симптом Киари — Авцына) и точечные кровоизлияния у основания язычка (энантема Розенберга);
— при брюшном тифе — скудные мономорфные розеолезные высыпания определенной локализации (кожа живота, боковых поверхностей грудной клетки);
— при генерализованной форме иерсиниоза — симптом «перчаток» и «носков» (ограниченная гиперемия кистей и стоп);

при скарлатине — обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне;
— при тяжелых формах геморрагической лихорадки с почечным синдромом — кровоизлияния в склеры (симптом «красной вишни»);
— при гриппе и других ОРВИ — милиарная зернистость слизистой зева («вирусный зев»);
— при стрептококковой ангине — переднешейный углочелюстной лимфаденит при отсутствии полилимфаденопатии;

— при инфекционном мононуклеозе — полимикролимфаденопатия с избирательным заднешейным лимфаденитом;
— при колитическом варианте дизентерии — болезненная спастически сокращенная сигма и стул типа «ректального плевка» (небольшой объем слизи, иногда с примесью крови при практически полном отсутствии фекалий);
при сальмонеллезе — жидкий или кашицеобразный слизеподобный стул с зеленью типа «болотной тины» («сальмонеллезный стул»);
— при холере — «стул типа рисового отвара», «холерный стул» (обильные мутные жидкие белесоватые массы, лишенные фекального запаха, при стоянии выпадают хлопья);
— при кишечном амебиазе — стул типа «малинового желе» (стекловидная слизь, пропитанная кровью).

- Читать далее "Системное исследование больных. Лихорадка при инфекционных болезнях"

Оглавление темы "Основы диагностики инфекционных заболеваний":
1. Диагностика инфекционных заболеваний. Анамнез жизни больного
2. Профессиональный анамнез инфекционного больного. Сбор аллергологического анамнеза
3. Перенесенные болезни инфекционного больного. Жалобы инфекционных больных
4. Жалобы больного на рвоту. Жалобы пациента на диарею
5. Жалобы при инфекциях дыхательных путей. Жалобы при кровяных инфекциях
6. Анамнез инфекционного заболевания. Сбор анамнеза болезни
7. Симптомы инфекционных болезней. Патогномичные инфекциям симптомы
8. Системное исследование больных. Лихорадка при инфекционных болезнях
9. Сыпь на теле больных. Высыпания при инфекционных заболеваниях
10. Осмотр ротоглотки больного. Фарингоскопия

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: