Холецистостомия: показания, этапы

а) Показания:

- Чрескожная холецистостомия наиболее часто накладывается тяжело больным пациентам с септическим состоянием, вызванным воспалением желчного пузыря.

- Выраженное воспаление в области треугольника Кало в качестве интраоперационной находки, когда самым безопасным выбором является декомпрессия желчного пузыря.

б) Лапароскопическая операция. Холецистостомию можно выполнить открыто, но показания к ней гораздо чаще возникают при лапароскопической холецистэктомии.

1. 5-мм боковой троакар вводится непосредственно в желчный пузырь, и его содержимое аспирируется. Желчный пузырь спадается, при этом обычно контурируется большой камень в кармане Гартмана; если его можно вытолкнуть назад и удалить, это следует сделать.

2. Через боковой порт непосредственно в желчный пузырь вводится катетер Фолея. Через него можно выполнить холангиографию, если она показана.

3. Троакар извлекается из желчного пузыря, катетер Фолея остается на месте, и наполняется. Желчный пузырь обшивается вокруг катетера.

Катетер Фолея оставляется в качестве пассивного дренажа, не менее чем на 6 недель, чтобы воспаление в желчном пузыре стихло перед повторной попыткой лапароскопической холецистэктомии.

Катетер Фолея следует промывать два раза в день 20 мл физиологического раствора.

Видео трансгастральная лапароскопическая холецистостомия

- Рекомендуем следующую статью "Операция при раке желчного пузыря: показания, противопоказания, этапы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.2.2020

Ваши замечания и вопросы: