Барьерные функции брюшины подкрепляются популяциями специализированных макрофагов, располагающихся в печени, в селезенке, в лимфатических узлах брюшной полости. Макрофаги печени входят в состав выстилки печеночных синусоидов, имеют звездчатую форму и известны под названием звездчатых или ретикулоэндотелиоцитов.

Они имеют большое число псевдоподий в микроворсин, образуемых поверхностью клеток, а также пиноцитозные и фагоцитарные пузырьки в цитоплазме. Встречаются тельца, имеющие характеристики вторичных лизосом. Цитоплазма звездчатых ретикулоэндотелиоцитов дает положительную реакцию на пероксидазу [Маянский Д. Н., 1981].

Если ввести в кровь животному корпускулярный краситель, например коллоидный уголь, то через некоторое время он исчезает из крови, а печень, селезенка, лимфатические узлы приобретают черную окраску. Это происходит потому, что макрофаги указанных органов, в том числе звездчатые ретикулоэндотелиоциты, фагоцитируют частицы краски.

Аналогичным образом они поглощают и токсины, проникающие в кровь из кишечника или брюшинной полости. В случае нарушения функции системы мононуклеарных фагоцитов, например при циррозе печени, усиливается риск возникновения септического (эндотоксического) шока из-за ядов и бактерий, поступающих в небольшом числе в кровь воротной вены и обезвреживающихся звездчатыми ретикулоэндотелиоцитами в процессе нормальной жизнедеятельности.

Макрофаги имеются также в лимфатических узлах, брюшной полости, через которые проходит лимфа, оттекающая от различных отделов брюшины. Практически рядом с каждым органом брюшной полости располагаются группы лимфатических узлов, но особенно мощные-скопления их имеются возле желудка (2 группы желудочно-сальниковых и 6 групп желудочных), в брыжейке тонкой и по ходу толстой кишки.

Наименее защищенная область — диафрагма, хотя и здесь имеются диафрагмальные лимфатические узлы. По-видимому, через терминальные лимфатические лакуны диафрагмы возможно интенсивное поступление содержимого брюшинной полости в кровоток. Следует также учесть, что поддиафрагмальное пространство, особенно в области печени, обладает капиллярно-активными свойствами, т. е. активно засасывает, жидкость из брюшинной полости.

Отсюда крайне трудно вымыть микробы и токсины при хирургической санации брюшной полости в случае развития перитонита, что играет важную роль в развитии осложнений.

Таким образом, брюшина представляет собой важное анатомическое образование, выполняющее разнообразныефизиологические функции. Она участвует в водно-минеральном обмене, играет роль защитного барьера, обеспечивает адекватную подвижность органов брюшной полости и стерильность ее содержимого.

С брюшиной контактируют важные транзиторные пути кровотока для органов брюшной полости, в ее толще проходят нервные волокна. Транссудация жидкости в брюшинную полость осуществляется в основном в венулах брюшины, резорбция — в корневых сосудах лимфатической системы.

В разных участках брюшины имеются различные анатомические соотношения между лимфатическими и кровеносными микрососудами, что позволяет выделить участки брюшины с выраженной фильтрационной функцией и участки с преобладанием резорбции. Главную роль в резорбции жидкости играют дыхательные движения диафрагмы. Функции систем гемо- и лимфомикроциркуляции определяются как особенностями структуры микроциркуляторного русла, так и состоянием центральной гемодинамики.
Важную роль в защитной и барьерной функции брюшины играют печень, ее звездчатые ретикулоэндотелиоциты и лимфатические узлы брюшной полости.

- Читать далее "Острый перитонит. Механизмы развития перитонита"