Первые значительные статистики резекций легких по поводу туберкулеза были представлены в 1940—1946 гг. Торнтоном и Адамсом, Суитом, Оверхольтом. После того, как каждый из них выполнил по нескольку десятков пневмонэктомий и лобэктомий, они добились снижения летальности до 15—20% и хороших непосредственных результатов.

На резекции легких стали возлагать большие надежды в борьбе с туберкулезом, показания к операциям расширялись. Однако довольно скоро наступило разочарование. Отдаленные результаты операций оказались значительно хуже непосредственных. Почти у половины оперированных наблюдалось позднее прогрессирование процесса.

В 1946 г. Американская ассоциация торакальных хирургов провела дискуссию, подытожившую результаты периодов увлечений резекциями и разочарований в них. Был сделан вывод, что оперировать можно только при обширных поражениях, когда применение коллапсотерапии невозможно.

В Советском Союзе при туберкулезе первую успешную пневмонэктомию выполнил Л. К. Богуш в 1947 г. Однако сдержанное отношение к этим операциям со стороны фтизиатров довольно долго тормозило их распространение.

Между тем, введение в практику стрептомицина в 1947—1948 гг. не только изменило результаты консервативного лечения туберкулеза, но и весьма благотворно сказалось на развитии фтизиохирургии. Частота послеоперационных осложнений, летальность и количество рецидивов после всех операций сразу же уменьшились в несколько раз. Улучшились и результаты резекций.

В 1948 г. та же Ассоциация торакальных хирургов во время второй дискуссии должна была пересмотреть свое отношение к резекциям при туберкулезе и согласиться на новое расширение показаний. В последующие два года ряд хирургов привел сравнительные данные по резекциям легких до применения стрептомицина и после него: так, например у Оверхольта до 1947 г. на 229 операций было 27 % специфических осложнений и 12% летальности, а за 1948—1950 гг. на 208 операций —только 5,3% осложнений и 4,8% летальности.

В СССР тоже наметился перелом в отношении к резекциям легких у туберкулезных больных. В 1949 г. начал успешно оперировать проф. И. С. Колесников, с 1950 г. — Н. М. Амосов. На третьей конференции по грудной хирургии эти операции получили благоприятную оценку после докладов Л. К. Богуша и Н. М. Амосова.

Тем не менее большинство фтизиатров и хирургов пока рекомендовали ограничить их применение только абсолютными показаниями— случаями, где нельзя с пользой применить коллапсотерапию. Но перелом произошел, и эти операции заняли свое определенное место в системе лечения туберкулеза.

За границей — в США, Голландии, Чехословакии, КНР, Венгрии, Бельгии, Англии — показания к резекциям легких продолжали расширяться. В 1952 г. Мендлер предложил оперативно удалять казеозные очаги, остающиеся после длительного лечения антибиотиками. Вся система лечения туберкулеза пересматривалась в связи с успехами фтизиохирургии и специфической терапии.

Искусственный пневмоторакс, долго остававшийся основным методом лечения туберкулеза, стал во многих странах отходить на второй план. Формулировалась новая схема лечения туберкулеза: раннее выявление, длительное антибактериальное лечение в санаториях в условиях покоя, оперативное удаление остаточных каверн и казеозных очагов с помощью сегментарных резекций. Количество резекций легких, сведения о которых публикуются в многочисленных работах на всех языках мира, растет в геометрической прогрессии.

Не только пневмоторакс, но и другие методы коллапсотерапии вытесняются резекциями. Так, по данным Израэля (США), в 1947 г. торакопластика составляла 85% операций, а в 1951 г. уже только 18%. Такие же соотношения приводят Стиль, Гуго и др.

- Читать далее "Виды резекций легкого. Абсолютные показания к резекции легкого"