Курарины, или релаксанты, полученные из растений, оказались непригодными для практики, потому что диапазон их действия очень различен, и долго не удавалось получить препарат, который давал бы строго определенное действие. В конце концов, за границей было создано такое вещество под названием тубокурарин. За последние годы фармацевтическая промышленность у нас и за границей выпустила много синтетических препаратов, обладающих курареподобным действием, которые оказались значительно сильнее, чем у естественных веществ.

Самое главное, что синтетические вещества позволяют обеспечить точную дозировку. В частности, наша фармацевтическая промышленность синтезировала пять-шесть курареподобных препаратов, которые были апробированы в практике.

Наибольшее распространение получил препарат диплацин. Это препарат, имеющий очень большой диапазон действия. Он не токсичен, и животные переносят 70-кратные лечебные дозы. Дозировка, вызывающая расслабление мышц, оказалась в три раза меньше той дозы, которая вызывает полное прекращение дыхания. Диплацин выпускается в ампулах в 2% растворе по 5 мл. Однако действие его на различные индивидуумы и при различных наркотических веществах различно.

При комбинации с эфиром для расслабления мышц требуется 1—2 мл 2% диплацина, а для выключения активного дыхания—5 мл и больше; при использовании чистой закиси азота для расслабления нужно 4—5 мл 2% диплацина, а для выключения активного дыхания до 12 мл и больше. При внутривенном введении начало действия отмечается на второй минуте, длительность действия —30—40 минут, в зависимости от дозировки. При повторных введениях дозы нужно уменьшать наполовину.

Антагонистом диплацина считается прозерин. Прозерин применяется в количестве от 0,05 до 0,10 мг на 1 кг веса. По наблюдениям хирургов он снимает действие диплацина в течение нескольких минут.
Диплацин не оказывает существенного влияния на гемодинамику, лишь немного повышая кровяное давление.

Несколько худшим препаратом является пиролаксон. Дозировка его такова: при эфирном наркозе для расслабления мышц необходимо 5 мл раствора 1 : 1000, для выключения дыхания —7—8 мл на 1 кг веса. При повторных введениях дозировка уменьшается вдвое. Дыхательная мускулатура парализуется на 30—40 минут, а другие мышцы в течение 2—2,5 часов. Пиролаксон значительно повышает кровяное давление (на 20—30 п. с.) и немного учащает пульс.

Следующий препарат — парамион. При применении его с закисью азота для расслабления мышц нужно 4—5 мл 0,1% раствора, при эфирном наркозе для расслабления требуется 1,5—2 мл. Для прекращения дыхания необходимо 5 мл и больше. Таким образом, разница между расслабляющей дозой и дозой, прекращающей дыхание, невелика. Длительность расслабления мышц — от 30 до 60 минут. Значительного влияния на кровяное давление и на пульс парамион не оказывает.

В настоящее время для интубации получил распространение препарат дитилин. Отличительными чертами его являются кратковременность действия и незначительная токсичность. Кратковременное (1—2 минуты) расслабление мышц наступает при введении 1—2 мл 2% раствора, остановка дыхания — при введении 5—10 мл. Длительность действия 10—15 минут. В клинике П. А. Куприянова дитилин применяется и для управляемого дыхания (М. С. Григорьев) капельно —-20 мл 1% раствора на 100 мл физиологического раствора, 30—40 капель в 1 минуту.

- Читать далее "Препараты для интубации. Методика интубации под наркозом"