Неудачи раннего этапа торакальной хирургии. Борьба с пневмотораксом при операциях
Причина многочисленных неудач в истории торакальной хирургии заключалась в том, что общее развитие медицинской науки того времени еще не обеспечивало выполнения таких операций. Обезболивание было несовершенным, а понятия о шоке весьма расплывчаты.
Между тем, шок, вследствие широко открытого пневмоторакса, был основной причиной смерти больных и экспериментальных животных, при попытках производства торакальных операций. Как только хирург широко открывал плевральную полость, у больного затруднялось дыхание, падало кровяное давление и в непродолжительном времени наступала смерть.
Это повторялось с роковой закономерностью; но хирурги в то время не знали настоящей причины смерти больных, предполагая ее в самом факте спадания легкого.
Борьбе с последствиями широко открытого пневмоторакса в то время уделялось большое внимание, потому что в преодолении этой опасности хирурги видели возможность дальнейшего развития торакальной хирургии.
В 1899 году К. М. Сапежко предложил предварительно вводить в плевральную полость раздражающие вещества, чтобы вызвать сращение плевральных листков и, таким образом, избежать последствий открытого пневмоторакса. Это предложение потом повторялось многократно.
![торакальная хирургия](Img/491.jpg)
Два года спустя французский хирург Делаженьер предложил вскрывать плевральную полость не сразу, а постепенно, т. е. делать сначала очень маленькие отверстия в париетальной плевре, чтобы больной успел приспособиться к постепенному спадению легких.
Еще через год венгерский хирург Долингер для той же цели наложил перед операцией искусственный пневмоторакс.
В 1897 году французский хирург Тюффье ввел трубку интратрахеально и, соединив ее с воздушным мешком, повысил давление в дыхательных путях, положив основу интратрахеальному наркозу.
Однако все эти предложения остались без должного внимания, а получил распространение другой метод борьбы с последствиями открытого пневмоторакса — метод разницы давлений.
В 1904 году Зауербрух в клинике Микулича в Бреслау построил камеру с пониженным давлением, в которую помещались больной и хирург; с ее помощью он предполагал предотвратить спадение легких во время операции. Такие камеры получили довольно широкое распространение.
Несколько позднее Брауер предложил достигать той же цели, используя камеру с повышенным давлением так, чтобы в ней помещалась только голова больного.
Эти немецкие камеры с разницей давления в значительной мере затормозили развитие торакальной хирургии, так как были сложны, дороги и ненадежны, а самое главное, не обеспечивали снижения смертности оперируемых больных. О них писали во всех учебниках более тридцати лет, и только развитие интратрахеального наркоза позволило доказать их ненужность.
- Читать далее "Второй период торакальной хирургии. Торакальная хирургия во время второй мировой войны"
Оглавление темы "Торакальная хирургия. История развития торакальной хирургии":1. Развитие хирургии. Особенности торакальной хирургии
2. История торакальной хирургии. Периоды развития торакальной хирургии
3. Ф. Р. Киевский в торакальной хирургии. Первые операции на легком
4. Неудачи раннего этапа торакальной хирургии. Борьба с пневмотораксом при операциях
5. Второй период торакальной хирургии. Торакальная хирургия во время второй мировой войны
6. Операции на сердце в торакальной хирургии. Успехи торакальной хирургии во время второй мировой войны
7. Советская торакальная хирургия. Разработки советской торакальной хирургии
8. Хирургия сердца и крупных сосудов. Торакальная хирургия западных стран
9. Операционный пневмоторакс. Изменения газообмена при интраоперационном пневмотораксе
10. Гемодинамика при интраоперационном пневмотораксе. Нарушения гемодинамики при пневмотораксе