А. А. Колосова (1961) при экспериментальных повреждениях сердца различает следующие три зоны: зону повреждения, прираневую и отдаленную. По мнению автора, реакция тканей сердца на различные повреждения (инфаркт, разрез) идентична. При этом наряду с замещением некротических тканей миокарда грануляционной тканью происходит невротизация раневого регенерата.

При разрезе она начинается на 3—4-й день, а при инфаркте — с 7—10-х суток. Источником невротизации служат центральные отрезки разрушенных нервных волокон, причем начальный беспорядочный рост молодых нервных волокон подвергается в последующем перестройке, образуя пучки и сплетения.

В прираневой зоне изменения характеризовались набуханием части волокон, множественными фигурами амитоза и гипертрофией мышечных ядер. Сердечные перемычки были утолщены. Межуточная соединительная ткань была инфильтрирована, отечна, с отдельными мелкими очагами некроза.

В результате гистологического исследования через неделю после резекции ишемического участка отмечены очаги кровоизлияния между диафрагмальным лоскутом и мышцей сердца. В некоторых участках по краям дефекта мышечная ткань сердца была гомогенизирована, бесструктурна, в состоянии коагуляционного некроза. Местами мышечные волокна лишены ядер и содержали ядерный детрит.
Межуточная ткань диафрагмального лоскута отечна и инфильтрирована лимфоидными клетками и гистиоцитами; сосуды полнокровны.

Через 2 нед после операции диафрагмальный лоскут плотно прилежал к месту дефекта сердечной стенки. В некоторых участках между диафрагмальным лоскутом и мышцей сердца отмечена более широкая прослойка фибрина и гомогенизированных эритроцитов. В окружности дефекта в мышце сердца обнаружен резкий отек и небольшие кровоизлияния. Межуточная ткань инфильтрирована лимфоидными клетками, нейтрофилами и лейкоцитами.

Мышечные волокна в состоянии белковой дистрофии, неравномерно окрашены, местами с явлениями миолиза. Лигатуры окружены гигантскими клетками. В некотором отдалении от дефекта миокард и межуточная ткань без особенностей. Мышечная ткань диафрагмального лоскута отчетливо дифференцирована. Отдельные мышечные волокна набухшие, с гомогенизацией и уплотнением протоплазмы. Сосуды лоскута расширены и полнокровны. Строма несколько отечна, местами инфильтрирована лимфоидными клетками.

Через месяц в месте дефекта сердечной стенки диафрагмальный лоскут сращен прослойкой соединительной ткани, которая непосредственно переходила в толщу мышц. На отдельных участках мышечные волокна лоскута расслоены лимфоидными инфильтратами; сосуды расширены и заполнены контрастной массой. В миокарде выявлены очаговые инфильтраты из лимфоидных клеток, а местами — диффузная инфильтрация межуточной ткани лимфоидными клетками.
Сосуды расширены, в стенках отмечается пролиферация эндотелия.

В тех случаях, когда проникающая резаная рана передней стенки левого желудочка сердца закрывалась диафрагмальным лоскутом, гистологическая картина характеризовалась следующими данными. В течение первой недели после операции в раневом канале сердечной стенки обнаруживалась гематома и клеточная инфильтрация по краям. Лоскут плотно прилежал к эпикарду в окружности раны и был спаян фибринозными отложениями.
В толще лоскута отмечалась гиперемия, местами инфильтрация лимфоидными клетками и кровоизлияния.

- Читать далее "Заживление раны сердца после диафрагмопластики. Коллатеральное кровообращение сердца"