У детей с хронизацией остеомиелитического процесса (первая группа) отмечалась более замедленная элиминация стафилококка и синегнойной палочки из гнойного очага. При этом для таких больных характерна относительно высокая частота высеваемости этих микробов в разгар заболевания и вплоть до клинической ремиссии. Соответственно у детей первой группы значительно ниже число отрицательных посевов, что обусловлено неполной санацией у них гнойного очага.

Для определения зависимости хронизации воспалительного процесса от степени деструкции костной ткани введены условные обозначения окружности поражения кости на основании анализа рентгенограмм в динамике:

1. (—) — отсутствие деструктивных изменений в костной ткани после 3 нед от начала заболевания.
2. (+) — поражено не более 1/4 окружности кости.
3. (++) — поражено не более 1/2 окружности кости.
4. (+++) — поражено 2/3 кости и более.

Так, среди больных первой группы (с хронизацией остеомиелита) у всех была деструкция костной ткани, в то время как во второй группе таких больных было 62 %. Число детей с небольшим поражением кости (не более 1/4 объема) у больных второй группы составило 32 %, а в первой — таких больных не было. Иная ситуация складывается при значительных поражениях костной ткани. При окружности деструкции около 1/2 кости в 38 % случаев отмечался переход остеомиелита в хроническую форму и только в 7 % наступало полное выздоровление. При более массивном поражении кости развитие хронического остеомиелита наблюдалось в 62 % случаев.
Следовательно, имеется прямая зависимость вероятности развития хронизации остеомиелитического процесса от степени деструкции костной ткани.

У детей с хронизацией воспалительного процесса (первая группа) отмечались более длительные периоды тяжелого и лихорадочного состояния и значительно позднее наступала нормализация формулы крови. Следует подчеркнуть, что у больных первой группы, несмотря на ликвидацию лихорадочного периода (22,0±1,21 дней), наблюдались отдельные нестабильные повышения температуры тела до субфебрильных цифр в течение 7—14 дней без каких-либо местных и общих клинических проявлений. В ряде случаев такой фебрилитет держался до появления признаков обострения (открытие свища, появление абсцесса).
Для сравнительной характеристики воспалительного процесса в обеих группах исследована в динамике лейкоцитарная формула крови.

При анализе полученных данных выявлено, что хронизация остеомиелитического процесса сопровождается как качественными, так и количественными особенностями в составе лейкограммы. Так, если у детей с благоприятным течением болезни (вторая группа) лейкоцитоз имел постоянную тенденцию к снижению и нормализации к концу заболевания, то у больных с хронизацией воспалительного процесса отмечался относительный рост количества лейкоцитов (соответственно 6,4±0,3 х х 109/л и 8,4±0,2 • 109/л; t=4,0).

В динамике количества сегментоядерных нейтрофилов различия между обеими группами не отмечено. Но у детей первой группы наблюдалось достоверно более высокое количество палочкоядерных нейтрофилов в начале и конце болезни. При этом у них практически отсутствовали в периферической крови юные формы лейкоцитов. Вероятно, это связано с выбросом в циркулирующую кровь "резервных гранулоцитов" под действием бактериальных токсинов на фоне низкой активности миелоидного гемопоэза.

- Читать далее "Показатели хронического остеомиелита. Щелочная фосфатаза при остеомиелите"