В настоящем сообщении приведен анализ данных определения газов крови и кислотно-щелочного равновесия у 109 больных, оперированных по поводу врожденных пороков сердца (дефекты перегородок сердца, клапанный стеноз легочной артерии, аортальный стеноз, триада Фалло). Всем больным выполнены операции, коррегирующие порок сердца в условиях умеренной гипотермии. Операционная кровопотеря возмещалась полностью и своевременно.

Насыщение кислородом артериальной крови изучали методом ушной оксиметрии и в венозной крови на оксиметре «Элема». Основные показатели кислотно-щелочного равновесия (РН, pC02, BE, BB, SB) определяли микрометодом Лструпа. Кровь для исследования брали из локтевой вены и капиллярную кровь из пальца. Исследования проводили до операции и на различных этапах послеоперационного периода: 1-е сутки после операции, 5-е, 10-е, 15-е и перед выпиской из клиники. Полученные цифровые данные обработаны методом вариационной статистики с помощью ЭВМ.

Анализ полученных данных изучения газового состава крови показал, что оксигенация артериальной крови у больных «бледными» пороками сердца на 1-е сутки после операции при отсутствии осложнений снижена незначительно по сравнению с дооперационным уровнем. Средние величины насыщения артериальной крови О2 составили 94,7±0,6%. предел колебаний от 92 до 96%.

При осложненном послеоперационном периоде отмечалось более выраженное снижение артериальной оксигенации. Средняя величина ее составила 93,9±0,2%. В последующие сутки послеоперационного периода насыщение 02 артериальной крови постепенно увеличивается и на 5-е сутки достигает 96—97%. Оксигенация венозной крови меняется несущественно в течение всего наблюдаемого периода. На 1-е сутки после операции средняя величина ее определялась на уровне 62,8 ±2,7%.

Наибольшие изменения претерпевает газовый состав кропи у больных с триадой Фалло. Устранение препятствия току крови из правого желудочка и ликвидация сброса справа палево приводит к улучшению газообмена и устранению хронической гипоксемии. Насыщение О2 крови на 1-е сутки достоверно повышается по сравнению с дооперационной величиной и определяется в артериальной крови на уровне 95,8±0,9%, венозной — 63,1 ±5,4%.

Изучение кислотно-щелочного состояния при неосложнен-ном послеоперационном периоде у всех больных после коррегирующих операций на сердце показало сдвиг рН в щелочную сторону по сравнению с дооперационной величиной (7,43—7,45), хотя величина рН не выходила за пределы нормальных значений.
Показатели, выражающие степень метаболических нарушений, по средним величинам были близки к нормальным значениям.

Изменения показателей кислотно-щелочного равновесия, выявленные при осложненном течении послеоперационного периода, свидетельствуют о более выраженных изменениях метаболизма.

Оценивая данные кислотно-щелочного равновесия при осложненном послеоперационном периоде, можно сказать, что ведущим сдвигом является субкомпенсированный алкалоз смешанного характера. Наиболее резкие изменения наблюдали на 5—10-е сутки после операции, так как именно в этот период наиболее часто наблюдались послеоперационные осложнения.

Таким образом, изучение показателей газового состава крови и кислотно-щелочного равновесия у больных врожденными пороками сердца при неосложненном послеоперационном периоде свидетельствует о незначительном снижении артериальной оксигенации и небольших метаболических сдвигах.
Более существенные изменения претерпевают показатели кислотно-щелочного равновесия и газового состава крови при осложненном послеоперационном периоде.

- Читать далее "Коррекция метаболизма после операции на сердце у детей. Кислотно-щелочное равновесие у детей после операции на сердце"