Идея увеличить легочный кровоток путем направления крови из венозной системы прямо в легкое, без участия правого желудочка, была в то время новой: в кровообращении животного нет такой аналогии, и прежде чем делать подобную операцию человеку, нужна была очень серьезная проверка самой идеи в эксперименте.

Прежде всего в условиях эксперимента необходимо было выяснить следующие вопросы:
1) Возможно ли технически соединить периферические концы верхней полой вены и правой легочной артерии.
2) Возможно ли длительное пережатие верхней полой вены на время наложения анастомоза, и как это скажется на состоянии головного мозга, артериальном давлении и т. д.
3) Пойдет ли кровь из верхней полой вены в легочную артерию без участия правого желудочка.
4) Как отразится наложение анастомоза на гемодинамике, на работе сердца.
5) Какова ценность анастомоза в смысле увеличения легочного кровотока.

Ответы на все эти вопросы (данные Shumacker, Glen, Temesvary в то время еще не были опубликованы) получены в первых экспериментах, проведенных мною и Т. М. Дарбиняном, подтверждены в дальнейшей большой серии экспериментов Т. М. Дарбиняна и изложены им в диссертационной работе.

В эксперименте получены следующие данные. Технически легко удается соединить периферические концы верхней полой вены и правой легочной артерии. Пережатие верхней полой вены собаки сравнительно хорошо переносят на протяжении 40—60 мин — время, вполне достаточное для наложения анастомоза. Артериальное давление во время пережатия верхней полой вены снижается на 10—15% кратковременно, через 3— 5 мин восстанавливается до исходного уровня, хотя верхняя полая вена остается пережатой.

Давление в системе верхней полой вены повышается до 400— 600 мм вод. ст., после открытия анастомоза снижается до 200—180 мм вод. ст. и затем до исходного уровня после восстановления присасывающего действия (через 3—4 недели) правого легкого. Выключение 2/3 диаметра верхней полой вены при наложении анастомоза в бок вены не ведет к повышению венозного давления.

Измерение давления в легочной артерии показало, что после торакотомии оно равнялось 300 мм вод. ст., после перевязки правого ствола в периферическом конце легочной артерии давление снижается до 50— 60 мм вод. ст. (равно давлению в левом предсердии), а после включения анастомоза немедленно повышается до 180—200 мм вод. ст. Давление в легочных венах не изменяется на протяжении всей операции. Время кровотока по методу Теплова (с лобелином) в верхней половине тела удлиняется с 18 (до операции) до 30— 50 сек после операции.

Измерениями скорости кровотока и давления в верхней полой вене и введением в нее контрастных препаратов было доказано, что кровь идет из верхней полой вены в легочную артерию без участия правого желудочка.

В головном мозгу не возникает за время операции изменений, несовместимых с жизнью, или таких, которые бы отрицательно сказались на работоспособности головного мозга, о чем свидетельствовало поведение животных после операции.

Определить ценность анастомоза в смысле увеличения легочного кровотока было трудно в условиях эксперимента. Т. М. Дарбинян (1957) решил этот вопрос следующим опытом. Он наложил собаке кавапульмональный анастомоз. После выздоровления животного был поставлен опыт с выключением левого легкого из газообмена путем закупорки левого бронха. При этих условиях газообмен, необходимый для поддержания жизни, обеспечивало только правое легкое, через кавапульмональный анастомоз. Оказалось, что у животного с выключенным левым легким на протяжении 1 ч не наступает тяжелых изменений гемодинамики, и это никак не сказывается на последующем поведении животного.

- Читать далее "Возможности кавапульмонального анастомоза. Топография верхней полой вены"