На уровне III ребра от правого блуждающего нерва отходит под углом в 60—70° верхняя (первая) легочная ветвь. Она следует в верхней доле правого легкого между ответвлениями правой ветви легочной артерии. Вторая легочная ветвь отделяется от правого блуждающего нерва непосредственно над корнем под углом в 75—80°. Вступая в легкое в верхней части его ворот, между правой ветвью легочной артерии и бронхом, она продолжается возле верхнего первичного ответвления правой ветви легочной артерии. Часть ее ветвей проникает в наружную оболочку этого сосуда.

9—13 легочных ветвей правого блуждающего нерва следуют по задней поверхности правого бронха и нижней правой легочной вены; из них 3—5 проходят по эпартериальному бронху в верхнюю долю; остальные 5—6 ветвей вступают в среднюю и нижнюю долю правого легкого. Их расположение в легком находится в связи с долевыми бронхами и с верхней и нижней основными ветвями правой (ветви легочной артерии, в стенку которых проникает часть из этих нервных ветвей.

Следуя по аорте и верхней бронхиальной артерии, в правое легкое иногда вступает тонкая ветвь второго грудного узла пограничного симпатического ствола той же стороны. Связи ее с упомянутыми сосудами путем анатомического препарирования установлено не было.

Анатомическое исследование показало, что непосредственным источником иннервации легких и их сосудов являются ветви блуждающего нерва и пограничного симпатического ствола. Эти нервные ветви расположены не только на передней и задней поверхности корня легкого, но также в корне, над ним и в легочной связке. Лишь некоторые из них соединены между собой ветвями первого или второго порядка. Макроскопически выраженного сплетения они не образуют. Поэтому нет достаточных оснований называть выявляемые путем препарирования нервные ветви к легкому, как это принято в руководствах по анатомии, передним, задним или просто легочным сплетением.

В результате изложенного, естественно, возник вопрос: какова судьба внедряющихся в стенку кровеносных сосудов легкого и тех нервов, которые следуют возле сосудов вне легкого и в легком? Для выяснения этого были исследованы под микроскопом кровеносные сосуды, нервы которых изучались путем препарирования, и куски легкого, содержащие крупные ветви легочной артерии и легочных вен. Материал брался от трупов детей и взрослых через 24—36 часов после смерти.
Нервы окрашивали метиленовой синью или импрегнировали их серебром по Перецу, Шульце, Бильшовскому в модификации Гросс и Б. И. Лаврентьева.

При помощи метода Бильшовского-Гросс-Лаврентьева обнаружено, что в легком вдоль сосудов и бронхов проходят нервы, содержащие различное количество пучков мякотных и безмякотных волокон и отдельные волокна. В нервы включены клеточные группы (узлы). Размеры более крупных из этих узлов равны в среднем 500 х 170 u.. Часть нервных волокон проходит в клеточном узле, не прерываясь в нем.

Сопоставляя результаты собственных наблюдений и сведения, известные из литературы, можно притти к выводу, что после смерти человека в течение 24—36 часов в легких происходит такой процесс распада тканей, который препятствует окраске их нервных узлов.

Для изучения нервов сосудов легкого собаки или кролика нами были взяты основные легочные вены, легочная артерия, ее правая и левая ветвь и участки легкого с ветвями первого деления этих сосудов.

Наиболее отчетливые результаты добыты нами путем окраски отмирающей сосудистой ткани легкого по А. С. Догелю (1902) и А. В. Леонтовичу 1939). Для выявления внутриорганных нервов применено дополнительное окрашивание тем же раствором в термостате (температура 39°).
Первое описание иннервации легочных кровеносных сосудов принадлежит В. Егорову (1879). Имеются также аналогичные наблюдения

A. Е. Смирнова (1888), А. С. Догеля (1898), Г. И. Забусова (1944) и Т. А. Григорьевой (1949).
В результате данного исследования было выявлено, что в наружной оболочке легочной артерии находятся нервы, состоящие из мякотных и безмякотных волокон, которые следуют вдоль сосуда. Безмякотные волокна складываются в сеть, расположенную в наружной и средней оболочке артерии. Волокна нервной сети средней оболочки артерии примыкают к гладким мышечным волокнам, на которых образуют утолщения в виде интенсивно окрашенных колец и петель размером в 0,25—0,17u. Некоторые нервные волокна не удается проследить дальше их кольцевидных и петлевидных утолщений. Таких утолщений вне мышечных клеток волокна не1 имеют. Наряду с нервами и нервной сетью, составленной безмякотными волокнами, в стенке внеорганной части легочных вен обнаружены концевые утолщения безмякотных ветвей миелиновых волокон, образующих в целом окончания, которые имеют древовидную форму. Эти данные о нервах в стенке кровеносных сосудов подтверждают наблюдения упомянутых выше исследователей.

Вместе с тем обнаружено, что нервные клетки в нервных узлах мульти- и биполярны. Каждая такая мультиполярная клетка имеет один длинный отросток, который выходит за пределы узла, и несколько коротких отростков, образующих околоклеточные (перицеллюлярные) аппараты или межклеточные (интерцеллюлярные) сплетения. Мультиполярных клеток больше, чем биполярных: миелиновые отростки последних покидают узел и составляют нервные стволы; у этих нейронов околоклеточных аппаратов не обнаружено.

- Вернуться в оглавление раздела "хирургические болезни"