Особо необходимо остановиться на одном наблюдении из этой группы.
Девушке 17 лет в 1948 г. была произведена ампутация правого бедра по поводу саркомы. Клинический диагноз: метастазы саркомы в легкое, левосторонний экссудативный плеврит. Патологоанатомический диагноз: метастазы остеосаркомы в левое легкое с обширным обсеменением по висцеральному и париетальному листку плевры с гемотораксом и колабированием легкого.

Выписка из протокола вскрытия: висцеральная плевра левого легкого проращена опухолевой тканью и оттесняет легкое к позвоночнику, сдавливая его так, что размеры легкого уменьшены до 10х8 см. Правое легкое равномерно тестоватой консистенции с тремя небольшими, расположенными под плеврой опухолевыми узлами.

Гистологическое исследование: левое легкое — легочная ткань сохранена в отдельных местах в ничтожно малом количестве. На остальном протяжении все занято саркоматозными массами и участками полного ателектаза. Правое легкое — воздушное пространство ацинуса не расширено. В бронхиолах и кое-где и в альвеолярных ходах видны утолщенные мышечные пучки. Перегородки в центральных отделах легкого утолщены, в них много гистиоцитов, тоненькие пучки коллагена и большое количество капилляров. Эластические волокна часто разорваны, в бронхиолах и альвеолярных ходах утолщены и интенсивно красятся.

Трахископия: левое легкое обследовать невозможно. Правое легкое — ткань воздушна, светлосерого цвета. Воздушное пространство ацинуса не расширено. Альвеолярные ходы шириной 270 u, что соответствует норме. Обращает на себя внимание, что альвеолы имеют различную величину; наряду с альвеолами нормальной величины (около 180 u). встречаются очень маленькие (54 u. и меньше). При подсчете альвеол в среднем в альвеолярном ходе их имеется 180—185 (норма 80—90).

Вариабильность в величине альвеол нельзя в данном случае отнести за счет патологического процесса, так как ни эмфиземы, ни склероза, ни отека здесь не было. Альвеолы различной величины и в разном количестве находил Эйнгорн при изучении легких маленьких детей и трактовал их как признак растущего легкого. Полученные нами экспериментальные данные подтверждают все сказанное выше.

Викарная эмфизема как признак роста легкого

У кроликов, забитых в первые дни после пневмонэктомии, в оставшемся легком с большим постоянством обнаруживается расширение всего воздушного пространства ацинуса и воздухопроводящих путей.

Приведем пример:
Кролик № 9, весом 2 400 г. 29/VII 1951 г. под местным новокаиновым обезболиванием и эфирным наркозом удалена нижняя доля левого легкого. Перед операцией сделана ваго-симпатическая блокада. Послеоперационное течение гладкое. 31/VII 1951 г. (через двое суток) кролик забит.

Протокол патологоанатомического вскрытия: левая и правая половина грудной клетки симметричные. Послеоперационный разрез с чистыми, сочными краями. Подкожная клетчатка пропитана ничтожным количеством крови. ЛеЕая плевральная полость в нижнем отделе свободна. Верхняя доля левого легкого пушиста, немного увеличена. Правое легкое обычных размеров, пушисто, бледнорозового цвета. Сердце небольшое, хорошо сократившееся. В остальных органах умеренное полнокровие.

Гистологическое исследование: верхняя доля левого легкого — воздушное, пространство ацинуса кое-где значительно расширено. В отдельных местах отмечается незначительное утолщение перегородок за счет клеток, главным образом гистиоцитов. Сосуды расширены и переполнены кровью. Много артерий замыкающего типа. Эластические волокна хорошо окрашиваются, иногда видны разрызы их. Аргирофильные волокна утолщены, грубы, с хорошо выраженной извитостью, местами также разорваны. Правое легкое в большей части воздушно, пространство ацинуса расширено. Перегородки местами значительно утолщены, в них много клеток, главным образом гистиоцитов.

Коллагеновые волокна встречаются только вокруг бронхов и сосудов. Часто видны разрывы эластических волокон. Аргирофильные волокна утолщены и грубы.

- Читать далее "Влияние резекции на легкое. Компенсаторное увеличение легкого"