Больной А., 20 лет, поступил в клинику 26/IX 1950 г. с диагнозом: нагноившаяся бронхоэктазия нижней доли левого легкого. В пятилетнем возрасте болел бронхаденитом, и с тех пор у больного часто появлялся кашель.

Остро заболел в октябре 1948 г.— появилась гнойная мокрота в большом количестве, повысилась температура. Это все продолжалось до поступления больного в клинику. При поступлении температура 38—39°, кашель с гнойной мокротой от 500 мл до 1 л в сутки. Резкое похудание.
Кровь: Нb 45%, л. 21900, п. 22%; с. 55,5%, лимф. 13,5%, мон. 9%; РОЭ 20 мм в час. Моча без изменений.

31/Х 1950 г. операция: лобэктомия нижней доли левого легкого.
25/XI 1950 г. общее состояние хорошее. Больной выписан.

У данного лица заболевание развивалось длительно после бывшего в детском возрасте специфического бронхаденита и выявилось как острое нагноение, принявшее затем хроническое течение (нагноившаяся бронхоэктазия).
Больной Р., 30 лет, поступил в клинику 11/XI 1950 г. с диагнозом: нагноившаяся бронхоэктазия верхней доли левого легкого.

В 1947 г. в нашей клинике больному была произведена операция удаления нижней доли левого легкого по поводу бронхоэктатической болезни, причем детальное рентгенологическое исследование с бронхографией позволило выявить точную локализацию бронхоэктатического процесса в нижней доле легкого. После операции у больного не было никаких симптомов бывшего заболевания в течение года, затем поязился Кашель и вскоре наступил приступ острого заболевания с большим количеством гнойной мокроты; за последний год эти приступы повторялись три раза.

В настоящее время при поступлении больного в клинику у него отмечается типичная клиническая и рентгенологическая картина нагноившейся бронхоэктазии верхней доли той же стороны.
У данного больного бывшие ранее изменения в бронхах к моменту операции выявились только в нижней доле легкого, а через год после операции было обнаружено поражение и верхней доли.

Таким образом, приведенные примеры показывают, что при тщательном изучении анамнеза удается определить отдаленное начало бронхоэктатической болезни.
Среди предшествующих заболеваний, связанных с развитием бронхоэктазии, нами выявлялись наиболее часто бронхадениты, бронхопневмонии (главным образом детского возраста), коклюш, гриппозные пневмонии, переходящие иногда в фиброзные хронические пневмонии, а также механические повреждения, огнестрельные ранения, химические раздражения в виде отравления газами, отчасти курение и другие факторы.

При этих заболеваниях, видимо, поражаются периферические нервные окончания, нарушается рефлекторная деятельность и связь с центральной, нервной системой, благодаря чему указанные заболевания оставляют после себя более или менее выраженные изменения в бронхах, в перибронхиальной ткани, в альвеолярной зоне легкого, и в межуточном веществе этой зоны.

Изменения выражаются главным образом в развитии фиброзных склеротических процессов в виде хронических бронхитов, перибронхитов, периаденитов, хронических пневмоний и склероза легких.
Все эти местные патологические процессы, находясь в непосредственной связи с корой головного мозга через проводники вегетативной нервной системы, влекут за собой соответствующие функциональные и деструктивные изменения в нервных образованиях как в пределах пораженных тканей легкого, так и выше — в стволах и узлах проводников.

При наличии указанных нарушений иннервации и вследствие этих расстройств движения и всех функций в пораженном участке легких, как правило, развивается гнойный воспалительный процесс. Этому особенно благоприятствует образующийся застой отделяемой в бронхах слизи и нарушение системы самоочищения, причем создаются условия для развития бактериальной флоры и усиления ее вирулентности.

- Читать далее "Бронхоаденит. Значение вегетативной нервной системы в развитии гнойных заболеваний легких"