При направлении больных в стационар для плановых оперативных вмешательств в поликлинике должны быть произведены все необходимые диагностические исследования: анализы крови, Мочи, рентгеноскопия грудной клетки, у пожилых больных должна быть сделана ЭКГ. При наличии показаний следует обратиться за консультациями к терапевту, невропатологу и другим специалистам. Обязательными должны быть санация полости рта и носоглотки. Нельзя, конечно, недооценивать в предоперационном периоде значение рационального питания, предусматривающего увеличение витаминного баланса, и других назначений, направленных на поднятие иммунобиологических сил организма.

Желательно, чтобы окончательный отбор больных для плановых операций хирург поликлиники осуществлял вместе с заведующим хирургическим отделением больницы. Основываясь на клинических данных, достоверных результатах лабораторных исследований и санационных мероприятиях, они назначают время явки больного в стационар для оперативного лечения. Эти правила приведут к тому, что иногда операцию можно выполнить в день поступления больного в стационар, но не позже следующего дня.

Весьма важным и спорным является вопрос о месте приема хирургических больных. Как известно, некоторые хирурги ведут прием всех хирургических больных в перевязочной, и такая практика находит поддержку у некоторых теоретиков организации здравоохранения, которые утверждают, что в хирургическом отделении поликлиники нет никакой необходимости устраивать отдельные врачебные кабинеты для приема больных, так как такая организация, якобы, приводит к отрыву врача от непосредственного обслуживания больного в перевязочной.

Мы полагаем, что с этой рекомендацией согласиться никак нельзя, так как использование перевязочной для приема больных неизбежно ведет к ее резкому и быстрому загрязнению и находится в полном противоречии с правилами хирургической асептики. К этому надо добавить, что далеко не все хирургические больные, а лишь их меньшая часть (30—40%) нуждаются в перевязках и, следовательно, их пребывание в перевязочной не только совершенно излишне, но и ведет к нарушению правил асептики. Поэтому мы являемся принципиальными сторонниками приема хирургических больных в специальном (отдельном) врачебном кабинете, который и предусмотрен в составе помещений хирургического отделения поликлиники, утвержденном Министерством здравоохранения СССР.

Использование перевязочной для одновременного приема больных мы считаем грубой профессиональной ошибкой. Принимать больных следует лишь по одному, а не вызывать сразу несколько больных, как это, к сожалению, иногда имеет место. При назначении больных на повторный прием должен быть указан не только день, но и час очередного посещения, что позволяет избегать скопления больных в комнате для ожидания и создает более спокойную обстановку для работы.

При планировании работы хирургического отделения и врачебных приемов следует учитывать, что количество первичных и повторных хирургических больных имеет соотношение примерно 1:1,5 (например, из 10 хирургических больных 4 будут первичными и 6 повторными). Как при шестидневной, так и при пятидневной рабочей неделе максимальное число посещений лечебных учреждений приходится на понедельник и пятницу, а минимальное — на субботу, являющуюся вторым выходным днем [Масленникова Н. В., 1969, и др.]. Учитывая недостаточную нагрузку врачей в субботние дни, можно рекомендовать использовать свободные часы для диспансеризации населения с вызовом больных.

Наибольшее число посещений в городских поликлиниках обычно приходится на утренние часы (8—11 ч) и на 15—17 ч. Меньше всего посещений бывает от 13 до 14 ч и в конце рабочего дня поликлиники [Богатырев И. Д., 1970]. Во время приема травматологических больных необходимо обеспечить возможность безотказного и внеочередного их рентгенологического обследования. Здесь уместно напомнить о принципе преимущественного лечебно-профилактического обслуживания рабочих промышленных предприятий, прикрепленных к данной поликлинике. В сельской местности особое внимание должно быть уделено медицинскому (в том числе и хирургическому) обслуживанию рабочих и колхозников на сезонных полевых работах.

- Читать далее "Экспертиза трудоспособности пациентов. Оформление медицинской документации в поликлинике"