Операция: удаление казеозного трахеобронхиального лимфатического узла.
Наркоз. Правосторонняя боковая торакотомия. Разделены сращения между верхней долей и грудной стенкой. К правой стенке трахеи прилежит желтый плотный лимфатический узел размерами 13,5 X 2,5 см, сращенный с главным бронхом. Перевязана и рассечена непарная вена. Узел отделен от боковой стенки трахеи и верхней полой вены, а от бронха отсечен ножницами. При этом одновременно вскрыты капсула узла и просвет бронха. Из узла выделилось небольшое количество казеозных масс. Узел удален, отверстие 2 Х'1,б мм в стенке бронха ушито одним капроновым швом.

Препарат: лимфатический узел с казеозными массами консистенции густой сметаны, участками фиброза и обызвествления; при микроскопии ТБ ( + ), при посеве роста ТБ не получено.
Послеоперационное течение гладкое. 19/VIII (1960 г. девочка в хорошем состоянии переведена для санаторного лечения в Институт климатотерапии туберкулеза в Ялте. Через полтора года после операции практически здорова.

Эпикриз. У девочки 112 лет, перенесшей первичный комплекс в возрасте полутора лет, длительно сохранялся активный процесс в резко увеличенном казеозном трахеобронхиальном лимфатическом узле. Этот узел являлся источником хронической туберкулезной интоксикации. Произведено удаление узла, во время которого обнаружено готовящееся прободение казеозных масс в просвет бронха. Послеоперационное течение гладкое.

Алексей Ц., 21 года, сварщик. Ист. бол. 623. Поступил 4/IX 1959 г. в хирургическое отделение 11-го противотуберкулезного диспансера г. Новосибирска с диагнозом опухолевидного бронхоаденита.
Жалоб не предъявляет.

Контакт с туберкулезными больными отрицает.
В 1956 г. при прохождении призывной комиссии обнаружена «опухоль средостения». 28/IV 1956 г. в одной из клиник г. Омска безуспешно пытались удалить «опухоль». В декабре 1958 г. наблюдалось острое легочное заболевание с высокой температурой. Проводилось стационарное лечение. Постепенно состояние улучшилось. В августе 1959 г. при профилактической флюорографии диагностирован опухолевидный бронхоаденит.

Общее состояние при поступлении вполне удовлетворительное. Рост 469 см, вес 63 кг. Температура нормальная. На коже правой половины грудной клетки — послеоперационный рубец от окологрудинной до задней подмышечной линии; имеется дефект хряща III ребра. Периферические лимфатические узлы не увеличены.
Анализ крови без отклонений от нормы. В мокроте ТБ(—). Реакция Пиркета нормергическая.

При рентгенологическом исследовании в правом трахеобронхиальном углу выявлен неравномерно обызвествленный овальной формы лимфатический узел размерами 5,5X3,5 см. В корне правого легкого группа небольших обызвествленных бронхопульмональных лимфатических узлов. В III сегменте правого легкого несколько сгруппированных очагов Гона.
Больной получил 35 г фтивазида, 6.2 г тибона, 270 г ПАСК.

Диагноз: туберкулез трахеобронхиального лимфатического узла справа. В 1958 г. отмечалась вспышка. Отсутствие тенденции к уменьшению узла, его недостаточное обызвествление и большие размеры явились показаниями для операции.

- Читать далее "Операция при туберкулезе лимфатических узлов средостения. История болезни туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов"