Из существующих методов идентификации следует упомянуть метод газо-жидкостной хроматографии [Sutler V. et al., 1980], который пытаются использовать также для ускоренной диагностики анаэробов непосредственно в патологическом материале [Витенберг А. Г. с соавт., 1982], а также анализ профиля растворимых белков с помощью электрофореза в полиакриламидном геле [Moore W. et al., 1980]. Эти методы используются только в крупных специализированных учреждениях для научных исследований.

С этой же целью применяют иммуносорбентные методы анализа антигенного состава бактероидов и выявления антител в сыворотке крови. Появились сообщения о выявлении специфического бактериального антигена в моче у больных, инфицированных В. fragilis [Rissing J. et al., 1984].

Недостатком бактериологического исследования является его длительность: результат получают через 5—7 сут, что, естественно, не может устраивать лечащего врача, которому ответ нужен в первые сутки и даже часы. В связи с этим ведутся исследования по разработке экспресс-методов диагностики инфекций, вызываемых неклостридиальными анаэробами.

Среди них в первую очередь называют метод флюоресцирующих антител для индикации бактерий в нативном мазке (в прямой и непрямой модификациях) и метод газо-жидкостной хроматографии.

Важным разделом микробиологического анализа на анаэробы является изучение чувствительности их к антимикробным препаратам, так как многие из них, особенна В. fragilis, легко приобретают лекарственную устойчивость. Поэтому для правильного выбора антимикробного препарата и назначения его в эффективных дозах необходимо определять чувствительность к нему культур, выделенных у больных.

Определяется чувствительность анаэробов к антимикробным препаратам теми же методами, что и у аэробов, посевы помещают в анаэробные условия анаэростата: 1) методом бумажных дисков и 2) методом серийных разведений. Чтение антибиограмм у анаэробов по сравнению с аэробами запаздывает, поэтому определение чувствительности их к препаратам у каждого больного пока затруднительно, что диктует необходимость наблюдения за уровнем чувствительности микробов хотя бы в масштабах определенного региона [Cuchural G. et al., 1984] или крупной больницы, что будет способствовать уменьшению необоснованного применения антибиотиков в лечебных и профилактических целях, частота которого превышает 50% [Савельев В. С, 1984].

Поскольку гнойные инфекции чаще являются смешанными анаэробно-аэробными, лечение должно быть направлено одновременно против как анаэробных, так и аэробных микроорганизмов. При назначении антимикробной терапии следует всегда помнить о ведущей роли состояния микроорганизма, общее или местное ослабление которого создает предпосылки для проявления патогенного действия населяющих его микробов, большую часть которых составляют анаэробные микроорганизмы.

К сожалению, уровень знаний пока не позволяет определить какие виды микробов, плотно населяющие открытые полости и являющиеся потенциально патогенными при том или ином состоянии организма проявят свое болезнетворное действие.

Для этого необходимо более глубокое изучение биохимических основ иммунологического статуса макроорганизма (может быть даже индивидуального) и биохимических структур микроба, ответственных за взаимодействие с рецепторами макроорганизма, заканчивающееся либо патологическим процессом, либо элиминацией микроба, либо временным их сосуществованием.

- Читать далее "Экспериментальный перитонит. Морфология экспериментального перитонита"