Водянка — наиболее частая причина безболезненного увеличения мошонки. Она образуется из-за скопления серозной жидкости между париетальным и висцеральным слоями влагалищной оболочки. Влагалищная оболочка представляет собой покрытый мезотелием мешок, формирующийся при закрытии верхней части влагалищного отростка. Эта фасциальная структура в норме покрывает всю поверхность яичка, за исключением задней поверхности.

Она имеет висцеральный и наружный париетальный слой, который покрывает внутреннюю семенную фасцию стенки мошонки. Водянка может быть врожденной и приобретенной. Врожденная, или сообщающаяся, водянка развивается при сохранении проходимости влагалищного отростка, позволяющей жидкости из брюшной полости попадать в мошонку. Приобретенная водянка может быть идиопатической.

Частота водянки у взрослых мужчин составляет около 1%. На УЗИ она обычно анэхогенная (рис. ниже), но может содержать эхогенные кристаллы холестерина.

Наличие перегородок часто связано с инфекцией, травмой или метастазами. Водянка может развиваться вторично к венозной или лимфатической обструкции, вызванной инфекцией, травмой, перекрутом или опухолью. Примерно 10% опухолей яичка сопровождаются водянкой. Особенно подозрительно появление водянки в возрасте 30—40 лет. Для исключения патологии яичка необходимо проводить УЗИ органов мошонки. Яичко часто смещено кзади.

При большой водянке она создает эффект сдавления с нарушением кровотока в яичке. Сосудистое сопротивление в интратестикулярных артериях увеличивается, и в режиме цветового допплера может определяться увеличение диаметра капсулярных артерий. После хирургического удаления жидкости и пластики оболочек кровоток в яичке восстанавливается.

- Рекомендуем ознакомиться далее "УЗИ мошонки при гематоцеле и пиоцеле"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.6.2023