Одна из самых сложных манипуляций в стоматологии - это определение правильного положения нижней челюсти. Именно поэтому среди клиницистов и исследователей так много разногласий по данному вопросу. До последнего времени господствовало мнение, что относительное положение суставных головок в ямках неизменно и постоянно. Что под него необходимо подстраиваться при стоматологических вмешательствах, и что его нельзя менять. Для определения положения нижней челюсти, которое можно было бы воспроизвести в артикуляционных системах, была создана концепция центрального соотношения.

Некоторые клиницисты, тем не менее, пришли к выводу, что положение суставных головок не так уж неизменно, как полагали изначально. Среди таковых Вилли Мэй, Андрэ Пети, Виктор Сире, Бернард Дженкельсон, Уильям Фаррар, Харольд Гельб, Брэндан Стэк, Джеймс Броудбент, Джон Витциг и другие. Они показали, что суставные головки часто занимают неправильное положение в суставных ямках. Исправить это положение можно, и это положительно скажется как на суставах, так и на нейромышечной системе.

Перед началом работы с пациентом подумайте: занимают ли его суставные головки наиболее благоприятное физиологичное положение в суставных ямках при смыкании зубов в привычной окклюзии? Способствует ли положение суставных головок в ямках поддержанию физиологичного состояния ВНЧС и гармоничному функционированию нейромышечной системы? Многие врачи обычно не задаются такими вопросами и при диагностике и лечении исходят из имеющейся ситуации90. Но ведь привычное положение суставных головок может оказаться далеко не самым лучшим положением, поддерживающим стабильное окклюзионное соотношение, здоровье мышц, связок, сухожилий и структур ВНЧС. В лечении необходимо ориентироваться на наилучшее функциональное положение нижней челюсти, а не на то, при котором страдают нейромышечная система, ВНЧС и окклюзия.

Для многих стоматологов синонимом определения правильного положения нижней челюсти является регистрация прикуса. Правильное положение нижней челюсти еще называют миоцентрическим положением, а также нейромышечной или миоцентрической окклюзией.

Многие считают, что прикус необходимо регистрировать в центральном соотношении челюстей. Методик определения центрального соотношения много. Некоторые определяют центральное соотношение при максимальной физиологической ретрузии нижней челюсти - в положении, из которого еще возможна латеротрузия. Другие - в самом верхнем и одновременно самом срединном положении головок в суставных ямках. Третьи - в самом верхнем, но при этом максимально заднем положении. Четвертые - в самом верхнем и максимально переднем положении .

Существует также мнение, что зубы всегда должны смыкаться в центральной окклюзии, которая может и не совпадать с максимальной окклюзией, но должна совпадать с центральным соотношением челюстей. Последнюю точку зрения многие считают однозначно ошибочной.

Я думаю, что оптимальное положение нижней челюсти - то, которое способствует оптимальной работе ВНЧС, нейромышечной системы и краниосакрального механизма; и при котором расположение структур шеи и спины будет оптимальным.
Зубные ряды, смыкаясь в максимальном фиссурно-бугорковом контакте, должны поддерживать это оптимальное положение нижней челюсти.

- Читать далее "Соотношение нижней челюсти с ориентирами черепа. Топография нижней челюсти"