Хирургический метод ускорения ортодонтического лечения показан у пациентов старше 14 лет. Сущность метода: производится операция компактостеотомии с последующим перемещением зубов ортодонтическими аппаратами. Метод осуществляется в стационарных условиях. Оперативное вмешательство ускоряет перестройку костной ткани лунки под влиянием сил, развиваемых ортодонтическйми аппаратами, так как после повреждения кости в ней развиваются интенсивные ферментативные процессы.

Остановимся подробнее на методике компактостеотомии, предложенной А.Т.Титовой, получившей более широкое распространение, чем все другие методики. Решетчатая компактостеотомия по А.Т.Титовой состоит во множественном механическом повреждении компактного слоя кости челюсти (верхней или нижней) на большой поверхности в области зубов, подлежащих перемещению.

Методика операции: в преддверии полости рта от бокового резца до последнего моляра делают разрез до кости (такой разрез делают при сужении зубной дуги верхней челюсти в боковом участке зубного ряда). При необходимости двустороннего расширения зубной дуги оперативное вмешательство производится с двух сторон, так же делают разрез до кости, такой же разрез делают на небной стороне альвеолярного отростка, отступая на 2-3 мм от шеек зубов, подлежащих перемещению.

Слизисто-надкостничные лоскуты тупо отслаиваются с обеих сторон альвеолярного отростка. Более густо углубления располагают в участках, где компактная пластинка наиболее толстая, а именно. — в области грушевидного отверстия, передней носовой ости, бугра челюсти. По окончании операции отслоенные лоскуты укладывают на место, накладывают на рану йодоформный тампон и фиксируют на челюсти заранее изготовленную защитную пластинку из пластмассы. Через 7-8 дней после операции тампон и пластинку удаляют.

На нижней челюсти при производстве решетчатой компактостеотомии обнажают обе поверхности тела нижней челюсти на участке от бокового резца до угла нижней челюсти, круглым бором делают углубления, проникающие через всю толщину компактного слоя кости. Рану мягких тканей зашивают послойно, на лицо накладывают давящую повязку.

Ортодонтическое лечение начинают на 12-16 день после компактостеотомии, так как на 14-й день после операции, как установлено в эксперименте, -наиболее выражены некробиотические и регенеративные Процессы, которые, снижая механическую прочность и увеличивая пластичность кости, создают благоприятные условия для перемещения зубов и альвеолярных отростков под влиянием ортодонтических аппаратов.
Применение решетчатой компактостеотомии перед ортодонтическим лечением сокращает сроки лечения в 2-4 раза.

- Читать далее "Недостатки компактостеотомии. Вакуум и ультразвук в лечении нарушений прикуса"