Прогеническое соотношение между зубными рядами и челюстями при нормально развитых обеих челюстях обусловлено передним положением челюсти в черепе, мезиальным смещением нижней челюсти в суставе, развернутостью нижнечелюстного угла, изменением осевого наклона зубов и альвеолярного гребня, передним положением всего зубочелюстного комплекса относительно краниальной базы черепа со скошенным вперед подбородком (т.е. генетически обусловленным профилем) (С.И.Дорошенко, 1978).

Телерентгенологический анализ строения лицевого скелета при прогеническом мезиальном прикусе в период сменного и постоянного прикуса и сопоставление с данными соответствующих возрастных периодов нормы позволил Ф.Я.Хорошилкиной и Ю.М.Малыгину (1984) определить особенности роста костей лицевого скелета при данном виде прикуса.

Авторы нашли, что при прогеническом мезиальном прикусе отмечается задержка физиологического роста краниальной части лицевого скелета, по сравнению с нормой задерживается физиологический прирост длины тела верхней челюсти, мезиальное перемещение верхней зубной дуги, физиологический наклон зубов верхней челюсти, запаздывает рост апикального базиса верхней зубной дуги и вертикальное перемещение зубов, что указывает на задержку роста верхней челюсти.

В подростковом возрасте по сравнению с нормой наблюдается в 2 раза более интенсивный рост ветвей нижней челюсти, в 8 раз — ее тела. В процессе роста нижней челюсти вперед и вниз удлиняется ее апикальный базис, чего в норме не наблюдается, перемещается вперед зубная дуга на величину в 2 раза большую, чем в норме, однако ее длина сохраняется в пределах нормы. Все это приводит к увеличению высоты нижней части лица. Происходит оральный наклон нижних резцов, вместо их физиологического вестибулярного отклонения появляется сагиттальная щель между резцами. Нижняя челюсть занимает переднее положение к верхней челюсти и переднему основанию черепа, лицо уплощается и становится вогнутым.

При тяжелых формах прогенического мезиального прикуса, когда в контакте находятся лишь большие коренные зубы, при перекрытии верхних зубов нижними резко выражены функциональные расстройства, что выражается в снижении степени измельчения пищи (45%), в увеличении периода жевания до 44 секунд (вместо 14 в норме) и количества жевательных волн. Снижается по сравнению с нормой тонус собственно жевательных мышц, заметно изменяется их биоэлектрическая активность.

В план лечения прогенического нейтрального прикуса включается изменение положения фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. Для перемещения верхних фронтальных зубов лабиально, а нижних орально с успехом применяются аппараты с наклонной плоскостью, зафиксированные на нижней челюсти.

К лечению прогенического нейтрального прикуса следует прибегать как можно раньше, в период временных зубов. Раннее лечение обеспечивает в последующем лучшие условия для размещения постоянных зубов. В периоде временного прикуса целесообразным считается назначение аппаратов с наклонной плоскостью (преимущественно съемных), расширяющих пластинок. Аппараты с наклонной плоскостью должны опираться на устойчивые зубы. Хорошие результаты дает применение расширяющей пластинки с винтом и аппарата Топеля с отталкивающими рычагами.

Давление на верхние фронтальные зубы рычага, вызываемое сокращением резиновых колец, может быть дозированным от весьма нежного до более значительного (Л.В.Ильина-Маркосян, 1954). При применении аппаратов с наклонной плоскостью, угол наклона которых колеблется от 40 до 70° происходит разобщение прикуса во время лечения в области боковых зубов. По мере нормализации прикуса наклонная плоскость укорачивается (M.Schmidt, 1973). Для лечения прогенического нейтрального прикуса у детей младшего и среднего школьного возраста назначают съемную накусочную пластинку с наклонной плоскостью, состоящую из отдельных удлиненных стальных пластинок.

- Читать далее "Коронки для лечения прогенического прикуса. Аппараты для устранения прогенического прикуса"