Мужчина С-н, 34 лет. Акт вскрытия № 394/1974 г.
Данное наблюдение интересно тем, что дает представление о сумме значительных патологических изменений в строении тканевых элементов, возникших в результате определенных анатомических особенностей сустава, имеющих врожденный характер.

Суставная яма. Резко уплощена. Выступ суставного бугорка лишь намечен, хотя на препаратах можно видеть соответствующий ему массив спонгиозы, охваченный тонкой кортикальной пластиной. Свод суставной ямки имеет вид плато. Передний ее скат идет к вершине суставного бугра под очень пологим углом. Покровная фиброзная пластина распространяется практически по всей поверхности, постепенно истончаясь и исчезая по направлению к Глазеровой июли, а спереди переходит на передний скат суставного бугра, чуть не достигает его основания.

Край компакты под покровной фиброзной пластиной преимущественно неровный, с большим числом мелких, а местами и более крупных узур. Их много, в частности, в области вершины суставного бугорка. В области свода суставной ямки можно видеть небольшие участки напластований вновь образованного костного вещества, причем в крае компактной костной пластинки указанной зоны можно обнаружить до двух линий склеивания, параллельных поверхности кости. Несмотря на описанные участки новообразования кости, в картине изменений сочленовной поверхности кости превалируют резорбтивные явления.

Мыщелок. Имеет овальную форму, несколько уплощен спереди. Прежде всего видна неровность его сочленовной поверхности. Это обусловлено, с одной стороны, неравномерной толщиной покрывающей ее пластинки, а с другой — сложным контуром костного края, На котором располагается фиброзная пластинка.

Фиброзная пластинка максимально утолщена в наиболее дистально расположенных участках мыщелка, кпереди и кзади от этой зоны. Затем она быстро сходит на нет, лишь местами возобновляясь, но нигде не достигая значительной толщины. Верхняя поверхность мыщелка гофрирована, причем складки фиброзной пластинки повторяют рисунок подлежащей костной ткани. Хрящевая пластинка на большом протяжении редуцирована, лишь небольшой его островок обнаруживается в наиболее дистальной зоне головки. На всем остальном протяжении вместо хряща располагается компактная костная ткань с резко узурированным наружным краем.

Местами поверхностный слой компактной пластины содержит 1—2 линии склеивания, параллельные костному краю. Компактное костное вещество охватывает сочленовную поверхность мыщелка в виде мощного пласта, переходя книзу в тонкую компактную пластинку ветви нижней челюсти. Спонгиоза мыщелка крупнопетлистая, с небольшим числом толстых балочных систем, имеющих нерегулярную ориентацию.

Суставной мениск. Имеет вид тонкой фиброзной пластины. Несколько утолщена лишь биламинарная зона. Передний валик полностью редуцирован, замещен веерообразным и рыхло расходящимся кпереди пучком коллагеновых фибрилл, в этой области отмечается неравномерная гипертрофия синовиальной оболочки. Задний валик, без перешейка соединяющийся с передним, несколько утолщается лишь в участке, соответствующем положению вершины мыщелка. Здесь он и переходит в биламинарную зону.

Суставная сумка и ее полости. Верхняя щель суставной полости узкая, местами с синехиальными перехватами. Нижняя — широкая, свободная, охватывает практически весь мыщелок. Синовиальная оболочка либо атрофичная, либо в отдельных участках резко утолщена, ее завороты определяются лишь в местах перехода одной поверхности в другую. Внутрисуставные связки, отходящие от мениска, представлены неравномерно плотными, местами разрыхленными коллагенами фибрилл.

В целом данное наблюдение еще раз подтверждает, как указывалось выше, важную, если не решающую, роль для возникновения патологии сустава врожденных конфигурационных отклонений в анатомии сочленовных поверхностей. Описанная гистологическая картина соответствует представлениям об артрозе сустава, сопровождающемся перестройкой атрофией слоя, покрывающего сочленовные поверхности, нарушением конфигурации самой поверхности (гофрированный край), редукцией хряща суставной поверхности и замещением ее компактным костным веществом, резорбтивными изменениями и процессами перестройки в костном веществе суставной поверхности мыщелка.

- Читать далее "Патология височного сустава вне зависимости от его анатомических особенностей в 38 лет"