Тщательное изучение гистопрепаратов показало, что височно-нижнечелюстного сустава к этому возрасту начинает все в большей и в большей мере накапливать структурные изменения, отражающие те или иные особенности взаимоотношений анатомических элементов сустава. Для подтверждения приведем два примера из данной возрастной группы.

Мужчина С, 36 лет (акт вскрытия № 370/1974 г.)

Суставная ямка. Сочленовная поверхность височной кости чрезвычайно широкая. Свод височной ямки, хотя и имеет аркообразную форму за счет хорошо выраженного суставного бугорка, продолжается кзади в виде пологого, под тупым углом идущего ската по направлению к Глазеровой щели.

Снаружи суставная поверхность височной кости на большом протяжении покрыта тонкой фиброзной пластиной, распространяющейся от заднего ската височной ямки до переднего и даже за верхушку суставного бугорка на нижнюю часть переднего его ската. Костный край сочленовной поверхности височной кости отличается некоторой неровностью. Особенно это заметно в средней трети заднего и переднего скатов суставного бугорка и ближе к его вершине.

Мыщелок. Имеет цилиндрическую форму с овоидно-закругленной сочленовной поверхностью. Покровная фиброзная пластина плотная, ровная, умеренной толщины. Подлежащий край полоски хряща ровный. Трабекулярная структура спонгиозы широкопетлистая. Балки ориетированы преимущественно по оси ветви нижней челюсти с умеренным числом поперечных аркад, В области шейки по местам прикрепления связок определяется хорошо развитая кортикальная пластина с умеренно выраженными признаками резорбции.

Суставной мениск развит слабо. Представлен тонкой фиброзной пластинкой с почти неопределяющимся перешейком и утолщениями переднего и заднего валиков. Верхняя поверхность мениска крайне неровная. Передний валик заметно разрыхлен. Отходящие от него образования в виде тяжей, направляющиеся в качестве связок височной кости и ветви нижней челюсти, прислоены рыхлыми неволокнистыми структурами. Расширяющаяся кзади биламинарная зона также разрыхлена, содержит островки жировой ткани, богата сосудами. От нее отходят тонкие волокнистые тяжики, складывающиеся в неплотные пучки внутрикапсулярных связок.

Суставная сумка и ее полость. При анализе характерных особенностей внутрисуставных тканевых элементов бросается в глаза необычайная рыхлость, окружающая костные компоненты тканей. С другой стороны, следует отметить» и резкое утолщение и разрыхление синовиальных оболочек, покрывающих поверхность стенок суставной полости. Местами резко утолщенная синовиальная оболочка образует спайки, соединяющие, с одной стороны, мениск с суставной ямкой, а с другой — мениск с сочленовной поверхностью мыщелка.

Можно предположить, что описанная специфика свободно расположенного в суставной впадине мыщелка приводит к развитию "патологических" экскурсий, что в силу появления травмирующего момента обуславливает образование синехий, с последующим относительным ограничением движения в суставе.

- Читать далее "Анатомические особенности и патологические изменения височно-нижнечелюстного сустава к 34 годам"