Результаты исследования кровообращения и вентиляции легких, полученные на основании использования комплексной программы функционального обследования, показали, что неоперированные больные по сравнению со здоровыми лицами имели выраженные различия в интенсивности (по показателям МОК и МОД) газообменной эффективности и энергетической стоимости гемодинамической (по показателям ЭК и обратной ему величины АVO2) и вентиляционной (по показателям ДЭ и обратной ему величины КИО2) реакции в ответ на физическую нагрузку возрастающей мощности.

Гемодинамическая реакция у неоперированных больных ВПС на традиционный вид физической нагрузки, заключающийся в педалировании велоэргометра ногами в вертикальном положении тела; характеризовалась по сравнению со здоровыми лицами достоверно менее выраженным увеличением МОК. При этом различия в увеличении МОК у взрослых мужчин и женщин имели однотипный характер, возрастали с повышением метаболической стоимости выполняемой нагрузки, отличаясь лишь абсолютной величиной наблюдавшегося у них гемодинамического сдвига.
В условиях физической нагрузки, эквивалентной 25% и 75% V02max, МОК у мужчин с ВПС составил 83,2% и 77,4% МОК здоровых мужчин и соответственно 94,3% и 85,7% среди больных взрослых женщин относительно здоровых.

Вместе с тем сравнительный анализ изменения УО, оказывающего определяющее влияние на интенсивность увеличения МОК, показал, что у больных ВПС УО претерпевал значительно менее выраженное повышение. Так, по сравнению со здоровыми, у больных при физической нагрузке, эквивалентной 25%, 50% и 75% VO2max, величина УО оказалась сниженной соответственно на 14,5%, 22,6% й 19,5% у мужчин и на 7,7%, 11,2% и 9,8% у женщин. Отсюда следует, что на увеличение минутного сердечного выброса у неоперированных больных преимущественное влияние оказывало более выраженное, чем у здоровых лиц, возрастание ЧСС.

Неадекватный метаболической стоимости физической нагрузки характер гемодинамической реакции у больных ВПС находил отражение в изменении состояния газообменной эффективности кровообращения. Последняя претерпевала у них выраженное снижение, что подтверждалось уменьшением при этих уровнях нагрузки КП относительно здоровых лиц на 31,5%, 29,3% и 27,3% у взрослых мужчин и на 39,4%, 34,7% и 39,9% у взрослых женщин и повышением соответственно на 39,4%, 51,7% и 37,1% у мужчин и на 48,4%, 23,4% и 36,2% у женщин величины ЭК.

Несмотря на более выраженное, чем у здоровых, повышение у неоперированных больных при физической нагрузке, эквивалентной 25%, 50% и 75% VO2max, ПС (соответственно на 5,3%, 22,8% и 27,5% у мужчин и на 18,5%, 43,9% и 43,2% у женщин), изменение механической стоимости кровообращения (МСК) у них, по сравнению со здоровыми, лицами было не столь существенным и соответствовало в основном увеличению интенсивности гемодинамической реакции на возрастающую физическую нагрузку.

Следовательно, гемодинамическая реакция на воспроизводимую неоперированными больными велоэргометрическую нагрузку у больных ВПС, по сравнению со здоровыми, характеризовалось менее выраженной интенсивностью и соответственно пониженной механической стоимостью при весьма значительном снижении ее газообменной эффективности.

- Читать далее "Вентиляционная реакция при врожденном пороке сердца. Дыхание при пороке сердца"