Прогноз у неоперированных больных с ОАП зависит от ширины протока, величины сброса, степени легочной гипертензии и таких присоединившихся осложнений, как бактериальный эндокардит, боталлит. При узком протоке с малой величиной сброса заболевание может длительное время протекать благоприятно, не вызывая существенных жалоб.

Однако возможность развития воспалительных осложенний, относительная безопасность хирургического лечения ОАП, (сравнительно с другими ВПС), являются основанием к его оперативной коррекции практически в любом возрасте при отсутствии прямых противопоказаний. Операция перевязки ОАП противопоказана при легочной гипертензии с обратным сбросом крови, в случае его сочетания с другими ВПС, когда он выполняет компенсаторную функцию, и при выраженной сердечной недостаточности. Альтернативой хирургического метода устранения ОАП является закрытие его специальными пробками или зонтичными конструкциями в условиях катетеризации.
Однако эндоваскулярные (катетериза-ционные) способы закрытия ОАП не нашли широкого применения в хирургической практике.

Эффективность отдаленных результатов зависит от степени легочной гипертензии и возраста больных в момент их хирургического лечения. В целом хорошие результаты после перевязки ОАП отмечаются в 85% случаев. Об этом свидетельствует отчетливая положительная динамика имевшихся до операции признаков болезни, которая обычно завершается в первые 2...3 года.

У всех больных ликвидируется шум, частично или полностью исчезают жалобы. На ЭКГ у подавляющего большинства больных уменьшаются диффузные изменения миокарда, гипертрофия левого и в большей мере правого желудочков. Рентгенологически отмечается нормализация легочного рисунка, размеров правого желудочка, дуги легочной артерии и в меньшей степени левого желудочка, что весьма характерно для этого вида порока сердца.

Указанная положительная динамика особенно характерна для больных, оперированных в возрасте 6.. .8 лет при нормальном давлении в легочной артерии или его повышении, соответствующем I степени легочной гипертензии. Больные редко ограничивают себя в физической активности и свободно выполняют мышечные нагрузки с различной степенью физического напряжения.

У больных с ОАП, оперированных в более старшем возрасте, при наличии легочной гипертензии II-III степени, положительная динамика со стороны клинических данных и результатов лабораторного обследования не претерпевает столь выраженных изменений в отдаленные сроки наблюдения и может даже отсутствовать. Больные нередко предъявляют жалобы на боли в области сердца, различные нарушения сердечного ритма, что объясняется сохранением, а порой и прогрессированием дистрофических изменений миокарда. Физическая активность этих больных продолжает оставаться сниженной в ближайшие и отдаленные сроки послеоперационного наблюдения.

Следовательно, только своевременная перевязка ОАП, выполненная до развития выраженной легочной гипертензии и других, связанных с пороком осложнений, не только надежно прерывает прогрессиорование болезни, но и устраняет последствия, обусловленные периодом ее существования. Резкое ухудшение состояния больных после коррекции порока наступает в случае реканализа-ции протока.

- Читать далее "Клиника пороков бледного типа. Симптомы и проявления врожденных пороков сердца"