Гроб (1983) и Ратман (1987) изучили происхождение и нынешнее положение центров психосоциальной реабилитации. Первые центры, такие как Фаунтен Хаус и Хоризон Хаус, были созданы группами больных в целях взаимной поддержки и помощи. Эти общественные организации послужили толчком к возникновению первых крупных многопрофильных центров психосоциальной реабилитации, таких как Пороги в Чикаго, Общественный центр психиатрической реабилитации в Ферфаксе, штат Вирджиния, Центр-клуб в Бостоне, Феллоушип Хаус в Майами, Хилл Хаус в Кливленде и Портале Хаус в Лос-Анджелесе.

В этих центрах внедрена в практику идеология психиатрического реабилитационного подхода. Основным принципом их практической деятельности стал тезис о том, что реабилитация в силах помочь повысить уровень умений и навыков лиц с инвалидизирующими психическими расстройствами. С самого начала своего появления эти центры ставили перед собой цель помочь людям не сдаваться болезни, а справляться с требованиями окружения (Wrighl, 1960).

Здесь стали делать акцент на развитии здоровых сторон пользователей, а не на редукции симптоматики болезни (Leitner and Drasgow, 1972). Бирд отметил, что основной девиз деятельности этих центров- «лица, страдающие тяжелыми психическими расстройствами, способны к продуктивному функционированию» (Beard et al , 1982)

Развитие центров психосоциальной реабилитации способствовало концентрации психиатрического реабилитационного подхода на поведенческих изменениях в окружении пациента. Причем на первый план не ставилось развитие терапевтического инсайта, достигаемого вербальными методами психотерапии (Dincin, 1981).

Деятельность была ориентирована главным образом не на интрапсихические моменты, а на факторы реальности, на развитие способностей больных существовать в конкретной среде даже при наличии резидуальной несостоятельности (Grob, 1983)

Центры психосоциальной реабилитации сыграли значительную роль в развитии психиатрического реабилитационного подхода. Их влияние еще больше увеличится в ближайшем будущем. С 1976 г. центр Фаунтен Хаус проводил крупнейшую в мире программу подготовки специалистов по психиатрической реабилитации, финансируемую вначале Национальным институтом психического здоровья (Fountain House, 1976).

Задачей целевого финансирования было помочь ЛЦПЗ и другим агентствам сферы психического здоровья в развитии реабилитационных служб, основанных на разработанной Фаунтен Хаус модели центра психосоциальной реабилитации. В течение 5 лет здесь готовились специалисты из агентств, работающих в 38 штатах США, Округе Колумбия, Швеции и Канаде. За это время число центров психосоциальной реабилитации увеличилось с 18 до 148.

Так как Фаунтен Хаус продолжает готовить специалистов и количество центров психосоциальной реабилитации продолжает увеличиваться, о будущих научных исследованиях в этом направлении можно не беспокоиться.

- Читать далее "Задачи лечения и реабилитации в психиатрии. Эффективность психиатрической реабилитации"