Организм больного человека не всегда способен к активизации энергообразования в такой степени как организм здорового. Иногда это происходит потому, что его сердечно-сосудистая система оказывается не способной к переносу кровью необходимого количества кислорода. Иногда (при легочной патологии) из легких в кровь не успевает поступать необходимое количество кислорода.

Иногда ферментные системы тканей не позволяют с должной скоростью использовать кислород, приносимый к ним артериальной кровью. В результате требования, предъявляемые к организму, могут оказаться чрезмерными для состояния его жизнеобеспечивающих систем, и количество образующейся энергии оказывается недостаточно адекватным для их выполнения.

Нагрузки, при которых обнаруживается «дефект» системы энерогообразования, получили поэтому наименование недоступных, а их энергетическая стоимость — указывающей на предел, выше которого нагрузки соответствующей энергетической стоимости не могут быть рекомендованы иследуемому больному.

Естественно, возникает вопрос: каким образом может быть получена необходимая врачу-клиницисту информация об энергетической стоимости различных видов мышечной деятельности от элементарных мышечных актов, связанных с самообслуживанием и с бытом, до сложных , связанных с общением с другими людьми и с выполнением некоторых гражданских обязанностей.

К большому нашему удовлетворению, такая информация накоплена многими авторами и опубликована ими в таблицах, из которых любой врач, и в том числе врач-кардиолог, способен почерпнуть необходимую ему информацию. Только при этих обстоятельствах, информация, содержаться в таблицах может быть использована с достаточной эффективностью (см. таблицы).

Определение доступности иследуемому больному определенного уровня двигательной активности с помощью таблиц, в которых представлена энергетическая стоимость интересующих нас видов мышечной деятельности устанавливается следующим образом. Скажем, мы должны ответить на вопрос о ходьбе со скоростью 60 шагов в минуту. Энергетическая стоимость такой ходьбы у человека среднего роста и соответствующего веса равна, скажем, 5,4 килокалорий в минуту.

Максимальная аэробная работоспособность иследуемого лица соответствует, скажем, 12 килокалориям в минуту. Таким образом, ходьба с упомянутой скоростью составит у него менее половины аэробной производительности и, следовательно, может быть признана доступной ему нагрузкой. У другого больного, аэробная производительность которого снижена до 7,5 килокалорий в минуту, такая скорость ходьбы не может считаться доступной, т.к. составит уже более 75% его аэробной производительности и окажется, таким образом, в зоне субмаксимальных нагрузок, которые могут быть только кратковременными.

Принцип использования таблиц энергетической стоимости для определения доступного организму уровня физического напряжения может быть применен не только в бытовых, но и в производственных условиях, которые, в свою очередь, могут быть предъявлены оперированным больным ВПС после наступления зрелости, отличаются от бытовых условий целым рядом особенностей.

- Читать далее "Адаптация к профессии после операции на сердце. Особенности производственных нагрузок"