Оперативная коррекция ВПС прерывает фатально развивающийся процесс. Однако дальнейшая судьба оперированного больного зависит не только и не столько от факта остановки этого фатально развивающегося процесса, сколько от того, в каких условиях после этого окажется оперированный больной. Будет ли он продолжать вести ставший привычным для некоторых из них, «сидячий» или «лежачий» образ жизни, исключающий сколько-нибудь существенные требования, могущие быть предъявленными к его организму средой обитания или вместе с динамикой своего развития в своих взаимоотношениях со средой начнет расширять диапазон этих требований.

Иными словами, каковы будут физические нагрузки на его энергообразующие системы и обеспечивающие энергообразование физиологические механизмы, и прежде всего на кровообращение и дыхание, которые будут предъявляться к организму больного. И самым фактом реакции организма на физические нагрузки будет определяться развитие механизмов их осуществления до уровня, соответствующего их состоянию у здоровых сверстников.

При этом не менее важно в каком режиме они должны быть предъявлены для того, чтобы энергообразующие механизмы и, обеспечивающее их кровообращение достигли упомянутого уровня в надлежащие сроки, с тем, чтобы к началу периода зрелости, организм оперированного больного, появившегося на свет с дефектом внутрисердечной гемодинамики, достиг, по своим функциональным параметрам уровня развития, необходимого для выполнения реабилитируемым его социальных обязанностей.

Исходя из сказанного врачи-кардиологи, в руки которых переходит больной ВПС, перенесший корригирующую операцию на сердце, оказываются вынужденными не только обеспечивать наблюдение за больным в стационаре и на санаторном этапе восстановления его функций после операции, но и снабдить родителей больного и его самого рекомендациями, касающимися условий и образа его жизни в домашней обстановке.

Среди советов, касающихся режма больного, нормализации его взаимодействия с климатическими факторами среды обитания и т.д., особое место принадлежит регламентации уровня его физической активности. Как рано и в какой форме она может быть разрешена больному? В какой мере возможно увеличение степени доступного больному физического напряжения? Насколько длительными могут быть периоды его физической активности сначала и в последующем? Допустимо ли, чтобы больной пренебрегал при этом возникающим у него утомлением?

Этот круг вопросов возникает ежедневно перед врачами-клиницистами, наблюдающими за больным непосредственно после операции и составляет предмет их озабоченности и в дальнейшем.

К сожалению, эта озабоченность не получила до сих пор отражения в большинстве современных руководств по кардиологии, включая и четырехтомное руководство под редакций академика Е.И. Чазова, где этим вопросам не уделено никакого места. Что говорить о других, менее крупных изданиях, где освещение этих вопросов и даже вопрос о существовании проблем с этим связанных, полностью игнорируется.

- Читать далее "Потребление кислорода после коррекции порока сердца. Роль кардиолога после операции на сердце"