Лечение остеопороза проводится активными метаболитами витамина D3 увеличивающими всасывание кальция (кальцитриол), и препаратами, интенсифицирующими усвоение кальция костной тканью (миакальцик). Лечение поражений костей и нарушений фосфорно-кальциевого обмена таким образом, включает:
• Ограничение потребления фосфора.
• Назначение фосфатсвязываюших препаратов, препаратов кальция, бикарбоната натрия, препаратов витамина D.

Достаточно широко при лечении ХПН используются энтеросорбенты. К ним относятся активированный уголь, энтеродез, ионообменные смолы, оксицеллюлоза. Активированный уголь, измельченный до порошкообразного состояния, принимают натощак по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Энтеродез назначается по 5 г 3-4 раза в сутки за 1,5-2 ч до еды. Механизм их действия связан с удалением азотистых шлаков из пищеварительного тракта, изменении содержания аминокислот и липидов в кишечном содержимом.

При проведении энтеросорбции могут возникнуть различные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта: запоры, вздутие живота, боли в животе. Как правило, эти побочные эффекты исчезают со снижением дозы препаратов.

Лечение энтеросорбентами целесообразно сочетать с использованием послабляющих средств. Предпочтение отдают ксилиту и сорбиту, удаляющим из организма большое количество жидкости и азотистых шлаков. Процедуры проводят 2-3 раза в неделю.

Лечение сердечной недостаточности осуществляется ингибиторами АПФ, мочегонными препаратами. Сердечным гликозидам придается меньшее значение, дигоксин назначается с большой осторожностью из-за возможности быстрой передозировки.

В плане коррекции кардиопатии определенное значение могут играть анаболические стероиды — ретаболил и неробол, витамины группы В и др. При лечении эпизодов инфекции предпочтение должно отдаваться антибактериальным препаратам с наименьшей нефротоксичностью. При локальных бактериальных инфекциях целесообразно назначение пенициллинов и цефалоспоринов, наиболее отвечающих этим требованиям. Аминогликозиды обладают ототоксичными и нефротоксичными эффектами. Применение их оправдано при тяжелых септических инфекциях или когда доказана чувствительность возбудителя исключительно к аминогликозидам.

Антибиотики тетрациклинового ряда следует избегать у больных ХПН как на консервативной терапии, так и на гемодиализе, в связи с тем, что они способны увеличивать уровень азотемии.

Несмотря на то, что пенициллины и цефалоспорины являются на сегодняшний день наиболее часто и успешно применяемыми антибиотиками для лечения инфекционных осложнений при ХПН, в некоторых клинических ситуациях они оказываются малоэффективны из- за недостаточной широты спектра действия и развития устойчивости микроорганизмов.

- Читать далее "Лечение инфекций мочевыводящих путей. Плазмаферез при ХПН и показания к гемодиализу"