Травму живота некоторые авторы связывают с инвагинацией кишечника (Д. П. Чухриенко, 1952; Д. Д. Добров, 1963; Б. В. Токарев, А. С. Бондарчук, 1970; Falor, 1948; Dixon, 1960, и др.—у взрослых) (И. А. Покидько, 1964; Badertscher, 1939; Nelson, 1964; Dennison, 1970, и др.— у детей).

По мнению Д. П. Чухриенко, инвагинации кишечника после травмы паступают в результате кровоизлияний, ушибов кишок и др., что приводит к нарушению ритма перистальтических движений. Описаны, однако, случаи, когда инвагинация у детей после травмы наступала и при отсутствии приведенных Д. П. Чухриенко изменений в животе. Nelson (цит. по Dennison, 1970) наблюдал мальчика 10 лет с инвагинацией, наступившей после закрытой травмы живота. Кроме тонкокишечной инвагинации, выявленной на операции, других патологических изменений не было. Подобного больного наблюдали Dennison, Shaker (1970): у мальчика 10 лет, оперированного после падения с поезда, был поставлен диагноз разрыва селезенки. На операции, кроме тонкокишечной инвагинации, легко расправившейся, других патологических изменений не было выявлено.

У одних больных инвагинации, наступившие после травмы, были неглубокие (по несколько сантиметров), у других более глубокие. Badertscher (1939) наблюдал мальчика 9 лет, после того как его толкнула автомашина.
На операции выявлены три неглубокие тонкокишечныо инвагинации длиной по 2—2,5 см.

Д. Д. Добров (1965) сообщил об острой кишечной инвагинации у взрослого, связанной с проникающим ножевым ранением живота. На операции выявлено ранение левой доли печени и касательное ранение желудка. На расстоянии 60 см от илёо-цекального угла выявлена тонкокишечная инвагинация. Длина инвагината около 40 см.

Мы наблюдали глубокое внедрение кишки у мальчика 7 лет после ушиба левой половины тела. Операция была произведена в связи с подозрением на разрыв селезенки. Выявлена тонкокишечная инвагинация длиной около 60 см.

Резкое повышение внутрибрюшного давления при наличии хорошо выраженного брюшного пресса, по мнению Obadalck (1934), является причиной инвагинации. По его данным, внедрение развивается чаще у крепких упитанных мальчиков. Е. А. Алеев (1923) наблюдал женщину 46 лет с инвагинацией, наступившей после того, как она вынула из печи полутораведерный чугун. Больная сразу же почувствовала резкую боль в животе. Явлений непроходимости не было. На операции выявлена инвагинация. К. Я. Кенигсберг (1937) также считает, что инвагинация может наступить в связи с резким увеличением внутрибрюшного давления. В доказательство он приводит случай, когда дезинвагинация наступила только при одной лапаротомии без каких-либо других манипуляций.

Автор считает, что это является следствием внезапного падения внутрибрюшного давления при вскрытии брюшпой полости. Свое предположение К. Я. Кенигсберг склонен подкрепить тем фактом, что инвагинации преобладают у мужчин. Это подтверждают данные многих авторов и наши наблюдения.

Из общего числа наблюдавшихся нами больных с инвагинацией кишечника (мальчиков было 493, девочек — 233) не встречалось случаев, когда инвагинация была связана с повышением внутрибрюшного давления.

- Читать далее "Паралитическая теория инвагинации кишечника. Спастическая теория инвагинации кишечника"